Сцинтиграфия щитовидной железы

Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.

Щитовидная железа считается самой крупной эндокринной железой человеческого тела.

Сцинтиграфия — это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований.

С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе.

Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.

Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.

Сцинтиграфия позволяет распознать новообразования среди тканей железы.

Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:

  • оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
  • подробное исследование структуры и размеров органа;
  • минимальный вред для пациента;
  • отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
  • высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.

К недостаткам процедуры можно отнести:

  • возможное обострение хронических заболеваний;
  • далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
  • длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час — полтора);
  • невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
  • малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
  • ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
  • определённая подготовка к процедуре;
  • отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
  • отказ от кормления грудью в течение трёх — четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).

Главным преимуществом метода является возможность постановки точного диагноза.

Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:

  • гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
  • определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
  • аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
  • аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
  • диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
  • тиреотоксикоз;
  • подозрение на злокачественные процессы в железе;
  • послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
  • воспалительные процессы в железистых тканях;
  • прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.

Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.

С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.

Некоторым следует придерживаться определённых диетических рекомендаций перед исследованием.

Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время. В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты.

Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу. В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее).

Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста).

В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.

Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.

Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).

Описание процесса

Сцинтиграфия проводится в положении лёжа на спине в неподвижном состоянии.

Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.

Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций).

Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.

Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы.

Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию.

Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.

Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.

Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы.

Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты).

Снимок

Счётчик, находящийся внутри гамма-камеры, сканирует исследуемую зону, посылая показания на компьютер, который в дальнейшем строит математическое и трёхмерное изображение органа (сцинтиграммы).

Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.

Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).

Процедура считается безопасной, так как дозы радиоактивного препарата ничтожно малы

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут.

Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отдельные проявления аллергических реакций;
  • колебания артериального давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
  • обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.

«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует.

Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества.

Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).

Отзывы пациентов о проведённой процедуре разные, но в целом положительные. Никакого дискомфорта исследование не вызывает. У большинства исследуемых побочных явлений не возникало.

Сцинтиграфия — современный метод диагностики заболеваний щитовидной железы, позволяющий поставить точку в сомнениях врача. Она поможет установить точный диагноз, на основании которого будет определена правильная тактика лечения той или иной патологии.

Содержание


Названия

 Название: Сцинтиграфия щитовидной железы.


Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы

Описание

 Сканирование щитовидной железы Метод радиологического исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узелков основан на оценке накопления радиоиндикатора. Сцинтиграфия позволяет нам судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, обнаруживать ее очаговые и диффузные изменения, чтобы определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» железы (функционально неактивные). До сцинтиграфии щитовидной железы пациент получает радиофармацевтическую микродозу (изотоп йода I131, I123 или технеций Tc99), которая может накапливаться в ткани щитовидной железы и лимфатических узлах, и ее распределение оценивается с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграфии.


Дополнительные факты

 Сцинтиграфия щитовидной железы служит методом для уточнения диагноза и в отличие от КТ имеет более низкое разрешение и менее четкую картину органа. Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы заключается в визуальной оценке гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и центров уплотнения. Методика помогает обнаружить эктопию или возможные фрагменты ткани щитовидной железы после удаления железы. Исследование не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узелка, хотя это указывает на наличие онкологической настороженности.
Сцинтиграфия щитовидной железы с Tc 99 позволяет обнаружить метастатические поражения регионарных (подчелюстных, шейных) лимфатических узлов. Метод имеет низкую радиационную нагрузку: доза облучения ниже по сравнению с другими методами (особенно рентгеновскими), а используемые радиоизотопы быстро смываются с тела.

Риски исследования.

 Во время сцинтиграфии определенное количество радиации вводится в организм с помощью радиофармпрепарата. Однако его мощность не превышает уровень радиоактивного излучения, которое сопровождает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Микродозы радиоизотопов, используемых в сцинтиграфии, быстро удаляются из щитовидной железы естественным путем, для чего рекомендуется использование увеличенного объема жидкости. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы, связанные с неблагоприятным воздействием на организм, не отмечены.


Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы

Показания к применению

 После ультразвукового сканирования щитовидной железы и гормонального исследования сцинтиграфия показана при анатомической и функциональной патологии – очаговых и диффузных изменениях железы, эктопии ткани щитовидной железы, гипер- и гипотиреозе. Эндокринолог может назначить сцинтиграфию щитовидной железы для мониторинга эффективности медикаментозного лечения и выявления возможных изменений в щитовидной железе и лимфатических узлах.
Исследование будет выполнено на предоперационном этапе, чтобы определить степень хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде – для оценки результатов оперативного вмешательства (гемитирэктомия, тиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы). Сцинтиграфия щитовидной железы проводится пациентами, которые после удаления щитовидной железы наблюдают за медуллярным или дифференцированным раком щитовидной железы, чтобы обнаружить остаточную опухолевую ткань и метастазы.


Оценка результатов

 Обычно все отделы щитовидной железы накапливают введенный радиоизотоп равномерно, поэтому на сканированном изображении они выглядят как две симметричные темные овальные области, похожие на бабочку. Согласно сцинтиграфии щитовидной железы, более светлые области в определенных областях щитовидной железы считаются недостаточно насыщенными радиоизотопом, таким образом не продуцируя гормоны, и называются «холодными» очагами. Темные места, как сильно насыщенные и гормонально активные, называются «горячими» точками.
При диффузном токсическом зобе по данным сцинтиграфии щитовидной железы увеличение всех частей железы обнаруживается при равномерном распределении в них радиоизотопа, при этом кумулятивная функция значительно возрастает. Сцинтиграфия щитовидной железы при остром тиреоидите свидетельствует об отсутствии включения радиоактивного йода в зону повреждения с подострой формой гранулематозного тиреоидита – заметное снижение кумулятивной функции.
Токсичная аденома на сцинтиграммах отображается в виде «горячего» узла, в то время как окружающие ткани очень слабы или совсем не окрашены (симптом «воровства» – узел поглощает почти весь препарат). Изображение «горячего» узла в сцинтиграфии щитовидной железы также дает узловой тиреотоксический зоб. «Холодные» узлы могут быть обнаружены при тиреоидите, кистах, инволюции и фиброзе, а также при раке щитовидной железы.
Сцинтиграфия щитовидной железы не может дать точную информацию о морфологии узелков. Единственным надежным критерием диагностики рака щитовидной железы являются результаты точной пункционной биопсии. Для выявления метастазов (папиллярная опухоль, опухоль фолликула), в которых не накапливается йод, эндокринология использует сцинтиграфию всего тела или другие исследования, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Что показывает сканирование щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Сцинтиграфия щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидка или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

  • Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
  • Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
  • Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Описание

Сканирование щитовидной железы Метод радиологического исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узелков основан на оценке накопления радиоиндикатора. Сцинтиграфия позволяет нам судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, обнаруживать ее очаговые и диффузные изменения, чтобы определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» железы (функционально неактивные).

Противопоказания!

1. Беременность, грудное
вскармливание.

2. Рентгенологические
исследования, проведенные накануне сцинтиграфии.

Сцинтиграфию проводят
квалифицированные специалисты, обладающими богатым опытом проведения сложнейших
диагностических процедур. Современные радиофармпрепараты, применяемые при
сцинтиграфии, не оказывают выраженной лучевой нагрузки на пациента и
практически сразу же после диагностики выводятся из организма.

 1  Сцинтиграфия щитовидной железы с технетрилом 2500.-
 2  Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом 2100.-
 3  Сцинтиграфия щитовидной железы “всего тела” с йодом-131 5500.- 
 4  Сцинтиграфия паращитовидных желез 3800.- 
С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на использовании радиоактивных веществ. Эти вещества распределяются внутри тела в зависимости от их состава и испускают излучение, которое позволяют оценить структуру и функции органа, в котором они сконцентрированы. В случае щитовидной железы используют йод и технеций, которые накапливаются в тканях щитовидной железы. Существуют несколько типов радиофармацевтических препаратов:
  • Йод 131: вводят внутрь перорально.
  • Йод 123: это другой тип радиактивного йода, который, однако, используется редко, поскольку имеет очень высокую стоимость. Вводят внутривенно.
  • Технеций 99 (99mTc-пертехнетата): в этом случае сцинтиграфия щитовидной железы выполняется без введения йода, вместо него используется технеций. Его вводят внутривенно и он гораздо быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, следовательно, менее опасен. Также имеет меньшую стоимость, поэтому используется чаще, чем радиоактивный йод.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей, которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

  • Холодные участки: в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
  • Горячие участки: области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
  • Теплые участки: области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

  • Узелки щитовидной железы: образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
  • Зоб: патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб, в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
  • Неонатальный гипотиреоз: в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
  • Тиреоидит: представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
  • Тиреотоксикоз: это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии.

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

  • Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат. Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
  • Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
  • Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Обследование проходит следующим образом:

  • Утро дня, в который планируется выполнить обследование, назначают радиоактивный йод 131, разбавленный в воде или в виде таблетки.
  • Пациенту будет предложено подождать не менее двух часов, в течение которых он должен голодать.
  • После двух часов ожидания пациента укладывают на кушетке и устанавливается гамма-камера в двадцати сантиметрах от шеи.
  • Процедура повторяется через 6 часов, 24 часа и иногда даже через 48 часов, в зависимости от того, что врач сочтет это необходимым.
  • Каждый захват изображения длится около четверти часа.

Сцинтиграфия щитовидной железы безопасна и не вызывает особых побочных эффектов. Однако, радиофармпрепараты представляют опасность для пациента и для окружающих людей, особенно детей, беременных и кормящих женщин.

Ибо излучения имеет способность изменять ДНК клеток, это может вызвать проблемы в репродуктивных органах детей и оказать тератогенные эффекты на плод беременной женщины.

По этой причине, те кто проходят сцинтиграфию щитовидной железы, должны принять некоторые меры предосторожности, в частности:

  • Женщины детородного возраста проходят сканирование через двадцать дней после последней менструации, чтобы избежать риска беременности.
  • Если сцинтиграфия проводится у детей, то необходимо оценивать соотношение риск/польза и корректировать дозу радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка.
  • Если женщина, которая должна пройти исследование, кормит грудью, то необходимо отложить исследование или приостановить кормление грудью.
  • Человек, который часто контактирует с беременными и кормящими женщинами или с детьми, должен избегать контакта с этими категориями людей определенный период времени, длина которого зависит от используемых радиоактивных индикаторов, например, йод 131 может сохраняться неделю.
Прежде чем пройти сканирование щитовидной железы, следует приостановить или прекратить прием лекарств или веществ, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии. Такими соединениями являются:
  • Гормоны щитовидной железы синтетического или естественного происхождения: эти вещества блокируют поглощение йода щитовидной железой и, следовательно, не позволяют радиофармпрепарату правильно распределиться по органу. Прием должен быть прекращен за 2-3 недели до исследования экзамена в случае гормонов щитовидной железы T3, и за 4-6 недель в случае Т4.
  • Препараты, содержащие йод: некоторые продукты, такие как зубные пасты, соли и антицеллюлитные кремы содержат йод. Этот йод будет конкурировать с радиоактивным препаратом, вводим перед исследованием. Прекращать прием йодосодержащих препаратов следует от одного до девяти месяцев до исследования.
  • Амиодарон: этот препарат содержит йод, который ведет себя точно так же, как и препараты, содержащие йод. Его потребление должно быть прекращено от 1 до 6 месяцев до сцинтиграфии.
  • Антитиреоидные препараты: они вмешиваются в процессы йодирования, которые происходят внутри щитовидной железы, не позволяя радиофармпрепаратам правильно распределяться. Прием прекращают за неделю до исследования.
  • Перхлорат калия: прием приостанавливают за день до теста.

Дополнительные факты

Сцинтиграфия щитовидной железы служит методом для уточнения диагноза и в отличие от КТ имеет более низкое разрешение и менее четкую картину органа. Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы заключается в визуальной оценке гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и центров уплотнения.

Методика помогает обнаружить эктопию или возможные фрагменты ткани щитовидной железы после удаления железы. Исследование не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узелка, хотя это указывает на наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы с Tc 99 позволяет обнаружить метастатические поражения регионарных (подчелюстных, шейных) лимфатических узлов.

 Во время сцинтиграфии определенное количество радиации вводится в организм с помощью радиофармпрепарата. Однако его мощность не превышает уровень радиоактивного излучения, которое сопровождает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Микродозы радиоизотопов, используемых в сцинтиграфии, быстро удаляются из щитовидной железы естественным путем, для чего рекомендуется использование увеличенного объема жидкости. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы, связанные с неблагоприятным воздействием на организм, не отмечены.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.
Девушка с календарем
К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Показания к применению

После ультразвукового сканирования щитовидной железы и гормонального исследования сцинтиграфия показана при анатомической и функциональной патологии – очаговых и диффузных изменениях железы, эктопии ткани щитовидной железы, гипер- и гипотиреозе. Эндокринолог может назначить сцинтиграфию щитовидной железы для мониторинга эффективности медикаментозного лечения и выявления возможных изменений в щитовидной железе и лимфатических узлах.

Исследование будет выполнено на предоперационном этапе, чтобы определить степень хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде – для оценки результатов оперативного вмешательства (гемитирэктомия, тиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы). Сцинтиграфия щитовидной железы проводится пациентами, которые после удаления щитовидной железы наблюдают за медуллярным или дифференцированным раком щитовидной железы, чтобы обнаружить остаточную опухолевую ткань и метастазы.

Оценка результатов

Обычно все отделы щитовидной железы накапливают введенный радиоизотоп равномерно, поэтому на сканированном изображении они выглядят как две симметричные темные овальные области, похожие на бабочку. Согласно сцинтиграфии щитовидной железы, более светлые области в определенных областях щитовидной железы считаются недостаточно насыщенными радиоизотопом, таким образом не продуцируя гормоны, и называются «холодными» очагами.

Темные места, как сильно насыщенные и гормонально активные, называются «горячими» точками. При диффузном токсическом зобе по данным сцинтиграфии щитовидной железы увеличение всех частей железы обнаруживается при равномерном распределении в них радиоизотопа, при этом кумулятивная функция значительно возрастает.

Сцинтиграфия щитовидной железы при остром тиреоидите свидетельствует об отсутствии включения радиоактивного йода в зону повреждения с подострой формой гранулематозного тиреоидита – заметное снижение кумулятивной функции. Токсичная аденома на сцинтиграммах отображается в виде «горячего» узла, в то время как окружающие ткани очень слабы или совсем не окрашены (симптом «воровства» – узел поглощает почти весь препарат).

Изображение «горячего» узла в сцинтиграфии щитовидной железы также дает узловой тиреотоксический зоб. «Холодные» узлы могут быть обнаружены при тиреоидите, кистах, инволюции и фиброзе, а также при раке щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может дать точную информацию о морфологии узелков.

Единственным надежным критерием диагностики рака щитовидной железы являются результаты точной пункционной биопсии. Для выявления метастазов (папиллярная опухоль, опухоль фолликула), в которых не накапливается йод, эндокринология использует сцинтиграфию всего тела или другие исследования, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Врач
Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.

В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов. Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергическая сыпь;
  • нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector