Ствол легочной артерии норма

Анатомия пульмонарного клапана

Рис. 1. Сосуды малого круга кровообращения на фоне сердца и легких (плевра и ткань легких частично удалены): 1 — дуга аорты (обрезана); 2 — левая легочная артерия; 3 — левая верхняя легочная вена; 4 — бронхи; 5 — левый желудочек; 6 — левое предсердие; 7 — легочный ствол; 8 — правый желудочек; 9 —правое предсердие; 10 — восходящая аорта (обрезана); 11 — правая верхняя легочная вена; 12 — правая легочная артерия.

Рис. 1. Сосуды малого круга кровообращения на фоне сердца и легких (плевра и ткань легких частично удалены): 1 — дуга аорты (обрезана); 2 — левая легочная артерия; 3 — левая верхняя легочная вена; 4 — бронхи; 5 — левый желудочек; 6 — левое предсердие; 7 — легочный ствол; 8 — правый желудочек; 9 —правое предсердие; 10 — восходящая аорта (обрезана); 11 — правая верхняя легочная вена; 12 — правая легочная артерия.

Рис. 2. Схематическое изображение полулунных заслонок клапанов легочного ствола (передняя стенка правого желудочка и начало легочного ствола разрезаны по линии между правым и левым полулунными клапанами и развернуты): 1 — стенка легочного ствола; 2 — луночка полулунной заслонки; 3 — левая полулунная заслонка; 4 — узелок полулунной заслонки.

Рис. 2. Схематическое изображение полулунных заслонок клапанов легочного ствола (передняя стенка правого желудочка и начало легочного ствола разрезаны по линии между правым и левым полулунными клапанами и развернуты): 1 — стенка легочного ствола; 2 — луночка полулунной заслонки; 3 — левая полулунная заслонка; 4 — узелок полулунной заслонки.

Л. с. начинается ил артериального конуса правого желудочка (рис. 1) отверстием легочного ствола (ostium trunci pulmonalis) на уровне места прикрепления хряща левого III ребра к грудине. В этом месте располагается клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis), препятствующий возвращению крови в правый желудочек во время диастолы. Клапан Л. с.

образован тремя полулунными заслонками (рис. 2): передней, правой и левой (valvula semilunaris ant., valvula semilunaris dext, et valvula semilunaris sin.). На внутреннем крае каждой заслонки имеется узелок (узелки полулунных заслонок — noduli valvularum semilunarium); по сторонам тонкие краевые участки заслонок называются луночками (lunulae valvularum semilunarium).

https://www.youtube.com/watch?v=rPPWGPNjTG4

В этом же отделе находится расширенная часть Л. с.— пазуха легочного ствола (sinus trunci pulmonalis).

Л. с. вначале лежит спереди, а затем слева от восходящей аорты, между нею и левым ушком сердца, располагаясь почти полностью в полости перикарда (см.). Его начальную часть сзади и слева огибает левая венечная артерия, справа — правая венечная артерия. От левого предсердия Л. с. отделен поперечной пазухой перикарда.

Длина Л. с. колеблется в пределах 4—б см, диам. ок. 3,5 см. Угол деления Л. с. тупой или прямой, открытый вверх и вправо. Задневерхняя поверхность бифуркации Л. с. перикардом не покрыта. В этом месте Л. с. (или левая легочная артерия) в период плацентарного кровообращения соединен с аортой артериальным (боталловым) протоком (см. Артериальный проток), К-рый после рождения облитерируется и образует артериальную связку (lig. arteriosum).

Рис. 3. Схема соотношения ветвей легочных артерий и бронхов (сзади): 1 — легочный ствол; 2 — правая легочная артерия; 3 — левая легочная артерия; 4 — трахея.

Рис. 3. Схема соотношения ветвей легочных артерий и бронхов (сзади): 1 — легочный ствол; 2 — правая легочная артерия; 3 — левая легочная артерия; 4 — трахея.

Проходя косо вверх, влево и кзади, Л. с. делится на правую и левую легочные артерии (рис. 3) или ветви (аа. pulmonalis dext, et sin.). Место деления Л. с.— бифуркация Л. с. (bifurcatio trunci pulmonalis) — находится на уровне середины тела IV грудного позвонка или второго межреберного промежутка, ниже бифуркации трахеи на 1,5—2 см, отделяясь от нее клетчаткой и расположенными здесь лимф, узлами.

Правая легочная артерия по своему направлению и величине является как бы продолжением Л. с.

Она проходит к воротам правого легкого позади восходящей аорты и верхней полой вены, под дугой аорты и непарной веной, а затем позади и несколько выше верхней правой легочной вены и спереди от правого главного бронха. Снизу к началу правой легочной артерии прилежит левое предсердие. Длина ее колеблется в пределах 3,5—5,5 см, диам. 2—2,3 см.

Левая легочная артерия проходит в ворота левого легкого вначале спереди от левого главного бронха и нисходящей аорты, а затем над верхней левой легочной веной и бронхом. Дуга аорты расположена над ней медиально. Между ними лежит гортанный возвратный нерв и ветви блуждающего нерва, идущие к сердечному сплетению.

Левая легочная артерия обходит дугообразно спереди и сверху левый главный бронх над верхним долевым бронхом и прилежит затем к дорсолатеральной поверхности нижнего долевого бронха. Перикард покрывает легочные артерии спереди и снизу, причем правая легочная артерия покрыта им на 3/4 ее протяжения, а левая — на 1/2.

Задние поверхности артерий перикардом не покрыты. Деление артерий на ветви начинается еще до входа их в ткань легкого. Отмечают ряд особенностей ветвления и внутрилегочного расположения легочных артерий: обилие ветвей, отходящих в прикорневых участках легких в различных направлениях близко друг от друга;

ветви артерий короткие и быстро распадаются на еще более мелкие ветви, которые, за редким исключением, не анастомозируют друг с другом на протяжении; каждая ветвь относится, как и бронх, к определенному участку легкого, однако полного соответствия территориального распределения бронхов и артерий отметить не удается.

Различают две основные формы ветвления легочных артерий: магистральную и рассыпную, однако при обеих формах имеются основные, наиболее постоянные ветви, идущие к соответствующим сегментам легкого (см. Легкие). Доказано наличие анастомозов как между сосудами одного и того же круга кровообращения, так и между сосудами малого и большого круга кровообращения в легком.

Кровоснабжение. Основным источником кровоснабжения Л. с. являются венечные артерии сердца, ветви которых в наружной оболочке стенки Л. с. образуют сплетение. Дополнительными источниками являются бронхиальные ветви грудной аорты, а в некоторых случаях — трахеальные ветви из системы подключичной артерии. Эти ветви проникают в стенку конечного отдела Л. с. или легочных артерий. Отток венозной крови осуществляется в близлежащие вены.

Ствол легочной артерии норма

Иннервация самого Л. с. и его ветвей, по данным В. В. Куприянова (1959), осуществляется за счет ветвей блуждающих нервов, симпатических стволов, диафрагмальных нервов, а также волокон спинномозговых узлов от V шейного до V грудного сегмента. Л. с. и Внеорганные отделы легочных артерий имеют хорошо выраженное нервное сплетение в наружной оболочке, образованное миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами, которые проникают в среднюю оболочку стенки сосуда.

Миелиновые волокна оканчиваются рецепторами или образуют перицеллюлярные аппараты на интрамуральных нервных клетках. Большинство безмякотных волокон принадлежит в. н. с. В наружной оболочке Л. с. обнаружены гломусные клетки, располагающиеся диффузно или образующие компактные скопления. Места наибольшей концентрации рецепторов (рефлексогенные зоны) в стенке Л. с.— его начальный отдел, область бифуркации и поверхность сосуда, обращенная к аорте.

У детей бифуркация Л. с. расположена выше, чем у взрослого. К моменту полового созревания Л. с. увеличивается почти в три раза. Количество основных ветвей легочных артерий в легком у детей и взрослых одинаковое, индивидуальные различия в форме их ветвления нередко значительны.

Рентгеноанатомия

Являясь продолжением конуса правого желудочка, Л. с. направляется кверху, назад и влево, частично прикрывая тень позвоночника слева. Дорсосагиттальное направление Л. с. создает впечатление на прямой рентгенограмме резко укороченного сосуда, почти в поперечном, ортопроекционном разрезе. Примыкая к левой поверхности аорты, он описывает вокруг нее дугу.

Под дугой аорты, над ушком левого предсердия, на уровне второго межреберного промежутка Л. с. делится под прямым углом, открытым кверху, на правую и левую легочные артерии. Над Л. с. располагается бифуркация трахеи. На прямой рентгенограмме Л. с. вместе с левой легочной артерией образует вторую дугу по левому контуру сердечно-сосудистой тени, прикрывая тень корня левого легкого.

Стенка легочной артерии

Для изучения легочного ствола и выходного отдела правого желудочка наиболее удобной является правая передняя косая проекция с поворотом исследуемого влево на 30—40°. В этой проекции передний контур образован легочным конусом, переходящим в крутой изгиб Л. с. В левой передней косой проекции передний контур образован правым желудочком, далее ушком правого предсердия, затем небольшим участком Л. с.

Клапан легочной артерии открывается в стадии систолы, чтобы пропустить кровь через себя, и закрывается в диастолу. Состоит из 3 полулунных створок: правая створка, левая и передняя.

Створки прикреплены к фиброзному кольцу. Клапан отделяет легочный ствол от правого желудочка сердца.

При нормальной работе пульмонарный клапан полностью закрыт в период диастолы, то есть во время расслабления мышц сердца. Если створки клапана синхронно и плотно закрываются и открываются, значит клапан легочной артерии нормален.

Легочная артерия – это артерия, которая несет венозную кровь из легких к сердцу, в его правый желудочек. Именно в правом желудочке начинается малый круг кровообращения.

Недостаточность клапана. Причины

Когда в медицинском кругу говорят о недостаточности какого-либо клапана, имеется ввиду “поломка” клапана, из-за которой он плохо закрывается либо плохо открывается (стеноз). В сердце 4 камеры и, соответственно, 4 клапана, которые контролируют ток крови из одной камеры в другую. Когда один клапан выходит из строя, остальные также со временем повреждаются.

Недостаточность клапана легочной артерии возникает, когда его створки закрываются не герметично.

Причины недостаточности:

  • Врожденная недостаточность.
  • Приобретенная патология.

Приобретенная недостаточность клапана развивается у взрослых людей из-за таких проблем со здоровьем:

  • Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
  • Карциноидный синдром. При синдроме небольшая опухоль в кишечнике выделяет вредные вещества, которые постепенно губят правую сторону сердца и легкие. Но это очень редкое заболевание.
  • Ревматизм. При этом воспалительном заболевании часто повреждаются клапаны сердечной мышцы.
  • Сифилис.
  • Серьезная травма грудной клетки, которая привела к разрыву клапана.
  • Употребление наркотических веществ.
  • Митральный стеноз.
  • Наличие тромбов в легочном стволе.
  • Синдром Пиквика, его основной признак – это проблемы с легкими.
  • Дилатация правого желудочка из-за регургитации трикуспидального клапана.

Еще одна немаловажная причина – длительно текущее заболевание легких у курильщиков.

Здесь срабатывает обратный процесс – сначала начинается легочная гипертензия, а потом уже, как следствие, нарушается работа клапана легочной артерии.

Такая патология, как недостаточность, может проявляться в легкой степени и в тяжелой, когда нужно уже оперативное вмешательство.

Эмбриология

У наземных позвоночных в связи с выключением жаберного кровообращения устанавливается непосредственное сообщение вентральной и дорсальной аорты одной парой артериальных дуг. С приобретением легочного дыхания выделяется новый добавочный круг кровообращения, развивающийся частично за счет задней пары жаберных сосудов, дающий начало легочным артериям, несущим венозную кровь в легкие.

Окисленная кровь возвращается в сердце по легочным венам. В процессе эмбриогенеза сердца и крупных сосудов луковица сердца и артериальный ствол (truncus arteriosus) делится перегородкой (septum aorticopulmonale) на два сосуда: интраперикардиально располагающуюся часть восходящей аорты и легочный ствол.

Правая и левая легочные артерии развиваются из шестой пары артериальных жаберных дуг. Левая шестая артериальная жаберная дуга, проксимальная часть к-рой является непосредственным продолжением Л. с., образует левую легочную артерию, а ее дистальная часть — артериальный проток. Проксимальная часть правой шестой артериальной жаберной дуги дает начало правой легочной артерии, а ее дистальная часть вскоре облитерируется. Внутриорганные ветви легочных артерий формируются в связи с развивающимися легкими.

У новорожденных окружность Л. с. больше, чем окружность аорты. Л. с. в постнатальном периоде развития увеличивается пропорционально росту тела ребенка, а его ветви — легочные артерии — быстро развиваются благодаря увеличению функц, нагрузки. Быстрое развитие легочных артерий особенно отмечается в течение первого года жизни.

Степени регургитации клапана легочной артерии

Термин “регургитация” означает в медицине, что клапан сердца не до конца закрывается, вследствие чего кровь идет в обратном направлении. Например, при повреждении пульмонарного клапана кровь движется из артерии в правый желудочек, из-за чего тот переполняется кровью. Этот дефект на 1-й стадии не сильно ухудшает работу сердца. При этом не нарушается гемодинамика, толщина сердечной мышцы правого желудочка остается в пределах нормы.

Но когда выявляется регургитация на клапане легочной артерии 2 степени, у человека уже появляются некоторые жалобы на здоровье. Его правый желудочек уже начинает ощущать повышенную нагрузку.

При пульмонарной регургитации 2-й степени сердце со временем все больше повреждается, так, в работе системы нет уже былой синхронности, весь “механизм” постепенно разлаживается.

Стеноз клапана

При такой аномалии клапана, как стеноз, клапан по каким-то причинам недостаточно открывается, чтобы пропустить порцию крови в другую сердечную камеру.

Симптомы стеноза несколько отличаются от симптоматики недостаточности. Из-за затрудненного тока крови человек чувствует головокружение, утомляемость, часто падает в обморок из-за плохой циркуляции в сосудах головного мозга. Но при стенозе клапана легочной артерии 1 степени человек еще не чувствует таких серьезных симптомов, он лишь чаще чувствует утомляемость.

Клапан работает все хуже, если стеноз не лечить и не следовать советам кардиолога. Сначала наступает стадия компенсации, когда сердце работает в удвоенном ритме, чтобы обеспечить кровоток. А затем ситуация еще ухудшается. Наступает стадия декомпенсации, правый желудочек расширяется, так как в нем оказывается слишком большой объем крови. И его мышечные стенки не способны протолкнуть эту массу крови через суженные стенки клапана.

Выраженный стеноз клапана легочной артерии лечится, главным образом, с помощью ксеноперикардиального протезирования. То есть исключительно оперативно. Операция показана тем людям, у которых сильная правожелудочковая недостаточность и есть риск летального исхода.

Изолированный стеноз, то есть стеноз, не связанный с другими заболеваниями сердца, формируется еще во внутриутробном (неонатальном) периоде развития плода в таких случаях:

  • мать болела краснухой в период вынашивания;
  • имеет диабет 1-й или 2-й степени;
  • женщина употребляла алкоголь;
  • геномная поломка;
  • также приводят к пороку такие вещества в организме матери, как изотретиноин, применяющийся для лечения себореи; или гидантоин – вещество использующееся в препаратах против конвульсий.
    Недостачность клапана у новорожденных

Клинические проявления стеноза клапана легочной артерии у новорожденных протекает по-разному. В легких случаях порок не дает о себе знать, протекает бессимптомно. А в тяжелых случаях с первых дней жизни наблюдается сильная недостаточность кровоснабжения в тканях и цианоз.

Гистология

Л. с. и его главные ветви относятся к артериям эластического типа. При толщине стенки Л. с. в среднем 1,3 мм наружная оболочка составляет 0,3 мм, средняя — 0,8 мм и внутренняя — 0,1—0,2 мм. Основой средней оболочки является густая сеть эластических волокон, связанных с наружной и внутренней эластическими мембранами, расположенными на границе с внутренней и наружной оболочками.

Между слоями мышечных клеток находятся эластические окончатые мембраны, проходящие в разных направлениях. Внутренняя оболочка представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем, наружная — содержит значительное количество эластических и коллагеновых волокон и богата сосудами и нервами. Начало Л. с. охватывается своеобразным мышечным сфинктером.

Этот кольцевой слой мышечных клеток является, по-видимому, остатком мышечных элементов артериальной луковицы амфибий и бульбарного сфинктера рептилий, который предшествовал образованию клапана Л. с. Средняя оболочка сегментарных ветвей легочных артерий содержит преимущественно мышечные клетки, в связи с чем они могут быть отнесены к артериям мышечного типа.

Методы исследования

Ствол легочной артерии норма

Обычные клин, приемы (осмотр, аускультация и др.) недостаточны для распознавания различных поражений Л. с. Основное значение в их диагностике принадлежит электрокардиографии (см.), рентгенол, исследованию, особенно с применением контрастных веществ,— ангиопульмонографии (см.), ангиокардиографии (см.

Диагностика

Как врач ставит диагноз, какие анализы и процедуры будет требовать? Кардиолог, на самом деле, пользуется стандартной программой исследования сердца и его пороков. Он не может поставить диагноз на основе одних жалоб пациента. Ему необходимо объективировать, затем конкретизировать проблему, узнать, на какой стадии находится заболевание.

Исследования проводятся следующие:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ и эхоЭКГ;
  • катетеризация полостей;
  • лабораторные анализы;
  • ангиопульмонография с использованием контрастного вещества.

Кроме того, врач смотрит на иные признаки, такие как набухание шейных вен. При аускультации иногда слышны шумы; врач может определить длительность этих шумов и может сделать предположение об их природе. Однако его предположение еще необходимо подтвердить с помощью перечисленных процедур. Если клапан легочной артерии нормально функционирует и посторонних шумов не слышно, никаких процедур не требуется.

Беременным специально проводят УЗИ, чтобы узнать, есть ли риск патологий сердца у плода.

Патология

Различные патол, процессы, приводящие к изменению топографо-анатомического расположения Л. с., его размеров, гемодинамики, могут быть первичными (когда изменения развиваются в самом Л. с.) и вторичными (когда изменения в Л. с. являются следствием гл. обр. врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов, заболеваний легких).

Ствол легочной артерии норма

Клин, классификация их не разработана. И. X. Рабкин предложил рентгенол, классификацию патологии Л. с. и легочных артерий, в к-рой выделяются: агенезия, гипоплазия, варианты отхождения, аберрантные сосуды, периферический стеноз, аневризма, тромбоз, повреждения, изменения сосудов при заболеваниях легких и сердца. Эта классификация нашла распространение и используется в клин, практике.

Пороки развития

Выделяют агенезию, гипоплазию, варианты отхождения Л. с. При агенезии наблюдается полное отсутствие Л. с., обычно сочетающееся с другими пороками сердца и крупных сосудов. Чаще же встречается гипоплазия (недоразвитие) Л. с., а варианты его отхождения всегда являются компонентом сложных врожденных пороков сердца и крупных сосудов (см. Пороки сердца врожденные). Клин, картина этих пороков изучена недостаточно.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки больного с агенезией легочного ствола (контрастное вещество введено в правый желудочек): легочный ствол не контрастируется; правая и левая легочные артерии контрастируются через открытый артериальный (боталлов) проток.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки больного с агенезией легочного ствола (контрастное вещество введено в правый желудочек): легочный ствол не контрастируется; правая и левая легочные артерии контрастируются через открытый артериальный (боталлов) проток.

Основной метод диагностики — рентгенологический. Агенезия характеризуется тем, что при ангиокардиографии обнаруживают отсутствие контрастирования Л. с., а ветви легочной артерии видны вследствие прохождения контрастного вещества через открытый артериальный (боталлов) проток (рис. 4). Обычное рентгенол, исследование при гипоплазии показывает уменьшение в объеме грудной клетки и легких, а на ангиопульмонограмме отмечается плохое контрастирование, уменьшение диаметра и длины Л. с.

Повреждения

Изолированные повреждения Л. с. наблюдаются крайне редко; они встречаются при огнестрельных ранениях груди и как единичные случаи при повторных оперативных вмешательствах по поводу хрон, эмпиемы плевры. Развивается опасное кровотечение, остановить к-рое даже во время операции не всегда удается из-за выраженных морфол, изменений стенки Л. с.

Заболевания

Сужение (стеноз) — наиболее частая нозол, форма. Причины стеноза Л. с. различны: врожденные пороки, ревматический эндокардит, сифилис, атеросклероз и др. При врожденном генезе развиваются три варианта — клапанный, под- и Надклапанный стеноз Л. с. Главным морфол, признаком этого заболевания любого происхождения является гипертрофия правого желудочка.

Клин, проявления разнообразны. Отмечается инфантилизм, общая слабость, одышка. В области сердца отчетливо видно выбухание грудной клетки («сердечный горб»), над проекцией Л. с. ощущается вибрация грудной клетки («кошачье мурлыканье»), здесь же выслушивается грубый систолический шум, ослабление II тона. АД понижено.

На ЭКГ — признаки гипертрофии правого желудочка (правограмма). При изучении гемодинамики с помощью катетеризации сердца обнаруживают резкое повышение АД в правом желудочке, особенно систолического, иногда достигающее колоссальных цифр (до 200 мм рт. ст., норма — ок. 25 мм рт. ст.), в Л. с. давление низкое — 15 мм рт. ст. и меньше.

Рентгенол, исследование, обычно проводимое во время катетеризации сердца, показывает расширение полости правого желудочка, бедность контрастирования Л. с. и его ветвей. Диагноз ставят на основании типичных клин, признаков и данных ЭКГ, катетеризации сердца и рентгенол. исследования. Лечение врожденного стеноза Л. с. оперативное, приобретенного — консервативное. Прогноз после операции благоприятный; без операции больные нетрудоспособны.

Рис. 5. Рентгенограмма органов грудной полости больного с дефектом межжелудочковой перегородки: видно резкое выбухание 2-й дуги по левому контуру сердца (указано стрелкой), вызванное аневризмой легочного ствола.

Рис. 5. Рентгенограмма органов грудной полости больного с дефектом межжелудочковой перегородки: видно резкое выбухание 2-й дуги по левому контуру сердца (указано стрелкой), вызванное аневризмой легочного ствола.

Рис. 6. Ангиопульмонограмма при аневризме легочного ствола (указана стрелкой).

Рис. 6. Ангиопульмонограмма при аневризме легочного ствола (указана стрелкой).

Аневризма — ограниченное расширение стенки Л. с. Причины ее возникновения: гипертензия малого круга кровообращения, ревматический васкулит, атеросклероз, туберкулез, сифилис, узелковый периартериит, врожденная аномалия и неполноценность стенки Л. с. Выделяют также и идиопатические аневризмы Л. с. Клин, проявления зависят от величины аневризмы (см.

), ее формы и локализации. Если просвет сосуда свободен от тромбов, над проекцией Л. с. может выс л ушиваться резкий систолический шум, II тон почти не слышен. В противоположном случае эти признаки могут отсутствовать, и развиваются типичные явления нарушения кровоснабжения легких (слабость, одышка, цианоз, «барабанные пальцы»).

Эмболия Л. с.— самая грозная локализация тромбоэмболических поражений. Если тромб возникает в самом Л. с. и закрывает его просвет полностью, как правило, наступает почти мгновенная смерть. При частичной обструкции Л. с. (или тромбоэмболии более мелких ветвей легочной артерии) клин, картина менее грозна.

Основные дифференциальнодиагностические признаки — наличие флеботромбоза других локализаций (чаще всего на нижних конечностях, в малом тазу), внезапно появляющиеся боли в груди, одышка, кровохарканье. На ЭКГ — картина перегрузки правого желудочка. При рентгенол, исследовании могут быть обнаружены очаги затемнения в легких, иногда дисковидные ателектазы.

Точный диагноз возможен только после ангиопульмонографии. Лечение консервативное и оперативное. Основное значение в консервативном лечении принадлежит антикоагулянтам и фибринолитическим препаратам, которые с помощью специальных методик можно вводить непосредственно в русло легочной артерии. Эти методики разработаны, с успехом применяются в СССР и более предпочтительны, чем оперативная Эмболэктомия, в т. ч. и классическая операция Тренделенбурга. См. также Эмболия легочной артерии.

Библиография: Анатомия внутриорганных сосудов, под ред. М. Г. Привеса, с. 166, Л., 1948; Валькер Ф. И. Морфологические особенности развивающегося организма, Л., 1959; Кохан Е. П. и Рожков А. Г. Применение стрептазы при острых тромбоэмболиях легочной артерии, Сов. мед., № 9, с. 28, 1977; Куприянов В. В.

Ствол легочной артерии норма

Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения, с. 70, Л., 1959, библиогр.; P а б к и н И. X. Рентгеносемиотика легочной гипертензии, М., 1967, библиогр.; Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М. А. Иваницкой, М., 1970; Руководство по ангиографии, под ред. И. X. Рабкина, М., 1977; Савельев В.С., Думпе Э. П.

и Я б-л о к о в Е. Г. Болезни магистральных вен, М., 1972; Савельев В. С. и др. Массивная тромбоэмболия легочной артерии, Хирургия, № 6, с. 67, 1978; T и х о-н о в К. Б. Функциональная Рентгеноанатомия сердца, М., 1978, библиогр.; Хирургическая анатомия груди, под ред. А. Н. Максименкова, с. 241, Л., 1955; Шведов Н. Я.

Хирургические методы профилактики и лечения эмболий легочной артерии, Хирургия, № 8, с. 121, 1975; Bayer О. u. a. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; HarrisP. C. a. Heath D. The human pulmonary circulation, its form and function in health and disease, Edinburgh — N. Y., 1977, bibliogr.

E. А. Воробьева (ан., гист.), М. А. Корен-дясев (патол.), И. X. Рабкин (рент.).

Как проходит операция по протезированию?

Операция назначается тем лицам, у которых диагностирован субкомпенсированный либо декомпенсированный порок клапана легочной артерии. Судя по ситуации, врач решает: нужно ли сохранить клапан или поставить новый. Искусственные клапаны существуют и механические, и биологические. Однако срок службы биологического всего 15 лет, затем требуется повторно делать операцию. Поэтому молодым людям сразу ставят механический.

Тем людям, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, операционное вмешательство противопоказано. Также запрещено проводить такую серьезную операцию диабетикам.

Перед операцией за 12 часов пациенту запрещают употреблять пищу и отменяют прием всех препаратов. Накануне человеку предлагают выпить успокоительное, чтобы он не настраивал себя на плохие мысли и не боялся. Ведь операция проводится на открытом сердце, а в это время его функцию выполняет аппарат искусственного кровообращения. Но риск, благодаря отточенному мастерству и совместной работе специалистов, минимален.

После операции пациент обязательно должен пройти курс реабилитации. В программе курса обычно есть лечебная физкультура и специальные дыхательные упражнения.

Профилактика развития пороков

Самая лучшая профилактика нарушений работы клапанов во все времена – это ведение здорового образа жизни. Никакие витаминные добавки или “золотые формулы” молодости не помогут сохранить здоровье, если человек смолоду курит и не соблюдает режим сна и бодрствования.

Сердце человека – очень ранимый орган. Курение и алкоголь приносят непоправимый вред ему. И еще один фактор здоровья сердца – человек предназначен для движения. В любом возрасте он должен заниматься спортом, но умеренным. Тяжелые нагрузки ради результата также вредны.

Женщинам в период беременности следует избегать различных мутагенных факторов и не принимать медицинских препаратов без консультации со своим врачом. Многие препараты во внутриутробном периоде могут привести к порокам клапана легочной артерии.

Вывод

Чаще встречаются пороки митрального и аортального клапанов, чем клапана легочного ствола. Недостаточность клапанов левой части сердца обычно следует уже после того, как левая сторона не справляется на стадии декомпенсации; и тогда “ломается” уже и правая часть сердца.

Также распространенной причиной пороков клапана легочной артерии считается инфекционный эндокардит. Людям старшего возраста рекомендуется заниматься профилактикой эндокардита и чаще обращаться к кардиологу для профилактического осмотра.

Однако если он все-таки диагностирован после детального исследования, то пациенту требуется полностью пересмотреть свою жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector