КТ головы – что показывает с контрастом и без, как проходит компьютерная томография головы

КТ или МРТ головы, в каких случаях что делают

Выбор метода обследования в конкретной клинической ситуации лучше доверить лечащему врачу. Как КТ, так и МРТ дают четкое представление о структуре головного мозга и окружающих его тканях. Компьютерная томография головы более информативна в первые несколько суток при внутричерепных кровоизлияниях и гематомах, только на КТ видны кальцификаты при инфекционных поражениях. Рентген-диагностика не противопоказана пациентам с имплантированными устройствами (пейсмекеры, импланты внутреннего уха и другие).

МРТ, в свою очередь, не оказывает лучевого воздействия на организм, поэтому проводится чаще детям, ослабленным больным, и даже на поздних сроках беременности у женщин. Магнитный резонанс хорошо визуализирует мягкие ткани, идеально подходит для диагностики демиелинизирующих патологий ЦНС (рассеянный склероз).

Что делать перед тестированием

На обследование надо приходить натощак (как минимум за 4 часа до его проведения возможно употребление небольшого количества жидкости, но не кофе и алкоголя). К компьютерной томографии головы не надо готовиться, в отличие, например, от целевого обследования ЖКТ (тонкого и толстого кишечника), требующего опорожнения кишечника и других мер, рекомендуемых врачом, назначающим исследование.

Следующая необходимая подготовка проводится в день обследования в соответствии с указаниями врача (рентгенолога). При наличии аллергии на какое-либо вещество (включая аллергию на пыльцу или укусы насекомых) важно заранее сообщить об этом врачу и персоналу, обслуживающему КТ.

Важная информация – склонность к аллергической реакции на внутривенный контраст йода. Она принимается во внимание не только во время КТ, но и при обследовании сосудов (ангиография, флебография), почек (экскреторная урография). Также необходимо сообщить медперсоналу об имеющихся проблемах с почками, бронхиальной астме, катаракте, наличии металлических зубных коронок, импланта зуба.

Рентгенолог рассматривает необходимость внутривенного введения контрастного вещества или рекомендует профилактическое применение лекарств для устранения возможных осложнений, связанных с использованием контраста.

Безопасность

Недостаток КТ – воздействие того же вида ионизирующего излучения, что и при обычном рентгеновском обследовании, но во много раз более высоких доз. Доза облучения зависит от объема исследуемой области, физических характеристик человека, количества и типа сканирования, желаемой точности и качества снимка.

Новейшие устройства более мощные, обладают более чувствительными детекторами и, как правило, имеют множество аппаратных и программных утилит, обеспечивающих значительное снижение общей дозы облучения. При этом качество получаемых изображений сохраняется.

История

Основы компьютерной томографии были заложены В. К. Рентгеном, открывшим рентгеновские лучи в 1895 г. Эти лучи, известные как рентгеновские, возникают в результате взаимодействия быстрых электронов с веществом. За это открытие ученый впервые получил Нобелевскую премию по физике в 1901 г. Лучи, проходящие через различные внутренние органы, в зависимости от их биохимического состава, затухают. Анализируя их, можно в значительной степени восстановить состав тела пациента – по этому принципу работает классическая процедура рентгенографии.

Но рентгенография имеет недостатки, заключающиеся в том, что отдельные органы изображаются суммарно, перекрываются. Поэтому не всегда можно однозначно определить, по каким органам проходил рентгеновский луч. Этот метод не может создать реальный «анатомический» разрез тела.

Проблема была решена с внедрением компьютеров в медицинскую диагностику в конце 1960-х годов. Изобретателем компьютерной томографии считается британец Годфри Ньюболд Хаунсфилд. Первые прототипы томографов были разработаны во 2-й половине 1960-х годов, а первый клинический прототип был введен в медицинскую практику 1 октября 1971 г.

Целью томографа было раскрыть секрет черепа пациента. В 1974 г. был введен в практику томограф всего тела. Это устройство стало буквально революционным. И все же оригинальный томограф работал не так, как работает сегодня. Изображение не было доступно сразу. Данные должны были отправляться в компьютерный центр.

Однако это устройство было огромным достижением. Оно предоставило информацию о расположении проблемы, характере и масштабе патологии. Также было сокращено время диагностики. Раньше врачи могли распознать проблему только при наличии значительных неврологических изменений. Но в частности опухоль на этом этапе уже обычно неизлечима.

Современные томографы могут извлечь выгоду из достижений в области электроники и вычислительной техники. Само сканирование сегодня занимает десятые доли секунды, что устраняет проблемы с движением пациента. Компьютер – это часть томографа, способная выдавать результаты практически мгновенно. Благодаря огромной скорости работы аппарата врач имеет возможность непрерывно выбирать интересующий его разрез, томограф способен правильно и точно показывать болезнь пациента.

Как пройти обследование

Процедура обычно проводится лежа на спине. Руки пациента находятся за головой. При запланированном исследовании медицинский работник может попросить раздеться до нижнего белья (желательно хлопкового). Во время проведения обследования человек общается с персоналом (через громкоговоритель или наушники).

КТ головы - что показывает с контрастом и без, как проходит компьютерная томография головы

Полное РКТ исследование занимает 10-20 минут. Оно может быть обременительным для людей, страдающих клаустрофобией. Но из-за скорости обследования и относительно большой площади устройства оно в большинстве случаев легко переносится.

После КТ надо некоторое время оставаться в комнате ожидания (особенно, после применения контрастного вещества). При появлении зуда, жжения, опухании языка или сыпи, немедленно сообщите об этом врачу.

В случае плановых диагностических процедур, в зависимости от обследуемой части тела, результат доступен либо сразу, либо в течение 3 дней. У госпитализированных пациентов результаты, согласно штатному расписанию, доступны через компьютеризированную сеть больниц с указанием врачей в тот же день, в острых случаях – немедленно.

Томограф использует для снимка рентгеновские лучи. Поэтому здесь существует риск, аналогичный другим резонансным рентгенологическим исследованиям. Общая доза облучения зависит от типа обследования и размера исследуемой области, но в целом, доза при КТ-исследовании заметно выше, чем при обычном рентгеновском обследовании, поэтому его всегда следует проводить с учетом оценки преобладания пользы над вредом.

Внутривенные йодные контрастные вещества могут иметь легкие побочные эффекты, среди которых:

  • приливы;
  • потливость;
  • тошнота;
  • покраснение;
  • зуд;
  • сыпь;
  • в исключительных случаях – тяжелые аллергические анафилактические шоковые реакции, требующие медицинской помощи и иногда – госпитализации.

Уточнить всю информацию о компьютерной томографии можно по телефону 8(812)317-00-37. Консультант ответит на любые интересующие вопросы: как проводится КТ головы, что показывает, поможет подобрать диагностический центр, выберет наиболее удобное время для диагностики. Одновременно можно узнать о проводимых скидках и акциях на КТ в различных медучреждениях города, где наиболее оптимальная стоимость и хорошая аппаратура.

По времени процедура занимает около 15 минут, с контрастированием 30 минут. Какой-либо подготовки перед обследованием не требуется. Нужно взять с собой направление врача, перед исследованием с контрастом достаточно немного перекусить.

КТ сосудов головы проводят на мультиспиральных аппаратах и только с внутривенным введением в кровь пациента рентгеноконтрастного препарата, который позволяет отчетливо маркировать на изображениях кровеносные сосуды. Поскольку данное вещество содержит в своем составе йод, такая диагностика имеет ряд противопоказаний – она не проводится пациентам:

  • с аллергией на компоненты контрастного вещества;

  • при почечной или печеночной недостаточностях;

  • при миеломной болезни, патологиях щитовидной железы;

  • с тяжелыми формами сахарного диабета;

  • при уровне креатинина сыворотки крови выше 130 мкМ/л.

Предварительная подготовка к исследованию отсутствует – накануне не нужно принимать специальные препараты, например, урографин, отказываться от приема лекарств или еды. Отметим, что некоторые медицинские центры проводят КТ сосудов мозга натощак, поэтому этот пункт подготовки нужно уточнять в клинике при записи на исследование.

Поскольку во время КТ сосудов в кровь вводится йодсодержащий препарат, пациентам с патологиями почек нужно сдать перед диагностикой анализ крови на мочевину и креатинин.

По длительности КТ сосудов мозга занимает в среднем 20-30 минут.

Какие нарушения показывает КТ сосудов головы?

С помощью данного вида обследования получают множество снимков исследуемой анатомической зоны. Толщина срезов у современных мультиспиральных аппаратов составляет менее миллиметра, КТ выявляет даже минимальные изменения в тканях. На полученных изображениях отчетливо видны белое и серое вещество головного мозга, структуры ствола, церебральные сосуды (при условии введения контрастирующего вещества).

Во время исследования можно выявить ряд патологий: опухоли, кисты, гнойно-воспалительные очаги. Наиболее востребованный вид диагностики при выявлении онкозаболеваний ЦНС — это компьютерная томография головы. Что показывает КТ мозга лучше всего, так это свежие кровоизлияния и гематомы, травматические дефекты в костях черепа. C помощью КТ-ангиографии диагностируют патологические изменения стенок сосудов (аневризмы, сужения, мальформации).

КТ ангиография сосудов головного мозга является информативной рентгенологической методикой оценки функционального и анатомического состояний кровеносных сосудов данной области. Метод позволяет в различных плоскостях и проекциях исследовать сосуды диаметром до 1 мм, выявить нарушения кровоснабжения мозга и его структур, а также реконструировать полученные данные в пространственную модель с обозначением венозного и артериального кровотока.

На снимках визуализируются участки нарушенного кровообращения, окклюзии, стенозы, аневризмы и прочие нарушения. На основании полученных данных проводится оценка состояния просвета сосуда, скорости кровотока и других показателей работы кровеносных путей.

КТ сосудов головного мозга показывает следующие изменения:

  • атеросклероз артерий со вторичной ишемией мозга;

  • пороки развития сосудов, например, артерио-венозные мальформации;

  • васкулит и прочие воспалительные процессы;

  • кровоизлияния в полость черепа и другие повреждения кровеносного русла из-за перенесенных черепно-мозговых травм;

  • ангиопатии различного генеза;

  • вегето-сосудистую дистонию;

  • микроинсульты;

  • тромбоз венозного синуса, артерии либо вены;

  • эмболию;

  • очаги инфаркта либо ишемии;

  • нарушения со стороны желудочковой системы мозга;

  • при онкологических образованиях – синдром сдавливания сосуда, прорастание злокачественных образований в сосуд;

  • выпячивание (аневризма) сосудистых стенок;

  • петлеобразование, перегибы, сужение просвета и другие изменения сосудов.

У пациентов при ишемическом инсульте с помощью КТ оценивают степень окклюзии сосудов мозга, контролируют эффективность тромболизиса. При диагностируемой менингиоме методика позволяет оценивать синусы твердой мозговой оболочки.

Также КТ сосудов головы проводится пациентам с противопоказаниями к МРТ данной области, при подготовке к операциям, для контроля эффективности назначенной терапии и в случаях, когда другие методы исследования оказались нерезультативными или предоставили неоднозначные данные.

Отметим, что из-за взаимосвязи мозговых и шейных сосудов часто проводят комплексное исследование – КТ сосудов головного мозга и шеи.

По информативности КТ почти не отличается от альтернативного метода исследования – МРТ, за исключением визуализации микроаденом гипофиза, глиоза и слабовыраженных нарушений в белом веществе. Поэтому эти два метода могут быть использованы как взаимодополняющие и дающие наиболее полную картину патологии.

Что выявляет КТ головного мозга? КТ мозга показывает с высокой степенью достоверности и информативности следующие нарушения:

  • последствия перенесенной травмы головы,  в том числе переломы основания черепа, отек мозга, причем в случае черепно-мозговой травмы КТ является безальтернативным методом диагностики, поскольку на снимках заметны патологические изменения уже после 6 часов после произошедшего;

  • атрофию мозгового вещества;

  • гидроцефалию, КТ позволяет определить тип заболевания;

  • геморрагический и ишемический инсульты;

  • аномалии развития;

  • области гематом;

  • кровотечения;

  • дегенеративные заболевания мозга;

  • металлические и неметаллические инородные тела;

  • энцефалит;

  • менингит;

  • воспалительные нарушения, в том числе абсцессы, эмпиемы, гранулемы;

  • кровоизлияния в головной мозг;

  • аневризмы, тромбозы, мальформации и прочие нарушения сосудистой системы головного мозга;

  • арахноидальные и церебральные (внутримозговые) кисты;

  • отиты, синуситы, патологии пирамид височных костей;

  • морфологические изменения челюстей, лицевого скелета;

  • острое субарахноидальное кровоизлияние при подозрении на разрыв аневризмы;

  • менингиомы, гемангиобластомы, эпендимомы, ганглиобластомы и другие новообразования доброкачественной и злокачественной природы, области метастаз.

Компьютерная томография головного мозга успешно используется для предоперационного обследования, при контроле эффективности проводимой терапии и при наличии у пациента индивидуальных противопоказаний к МРТ.

На снимках можно обнаружить признаки следующих патологических процессов:

  1. отек мозга разной степени выраженности;
  2. смещение структур мозга, таких как желудочки и проч.;
  3. кровоизлияния в ткань мозга, даже минимальные по своему размеру;
  4. гематомы различной локализации: эпидуральные (расположенные между костями черепа и твердой мозговой оболочкой), и субдуральные (расположенные между твердой и паутинной оболочками);
  5. кисты мозга;
  6. опухоли мозга и мозговых оболочек;
  7. воспалительные процессы: арахноидит, энцефалит, абсцесс, гной между мозговыми оболочками.

В современных компьютерных томографах есть специальные режимы, которые позволяют исследовать сосуды проблемной области тела и построить трехмерное цветное изображение артерий и вен. Такое обследование носит название КТ ангиография головного мозга.

КТ ангиография позволяет исследовать состояние сосудов диаметром свыше 1 мм, выявить патологические изменения в кровоснабжении головного мозга:

  1. выпячивания стенок сосудов (аневризмы);
  2. мальформации (врожденные аномалии развития сосудов);
  3. атеросклеротические изменения стенок сосудов;
  4. тромбированные и эмболизированные участки сосудов;
  5. сужение просвета сосудов;
  6. перегибы сосудов;
  7. прорастание сосудов опухолью.

КТ головного мозга и сосудов головного мозга может проводиться за одно посещение клиники, но это будет два исследования в одном.

КТ головы с контрастным усилением

Компьютерная томография – высокоточный метод исследования, однако бывают клинические случаи, когда требуется дополнительное введение контрастного вещества. Прежде всего, такое обследование применяют для визуализации сосудов головного мозга – системы сонных и позвоночных артерий, виллизиева круга. Такая необходимость вызвана тем, что жидкие среды плохо поглощают рентгеновские лучи, а йодсодержащий контраст помогает сделать стенки сосудов видимыми на КТ-снимке.

Решение о необходимости контрастирования может быть принято врачом-рентгенологом во время сканирования. Это ситуации, когда необходимо дифференцировать что показывает компьютерная томография головы на снимке − воспалительное или опухолевое поражение, степень инвазивности последнего.

Для КТ головы с контрастированием используется йодсодержащий неионный контраст, чаще Ультравист или Омнипак. Вводят препарат внутривенно, наиболее четкие изображения получаются при использовании специального инжектора, работающего синхронно с томографом.

КТ головы

Современные контрастные фармпрепараты относительно редко вызывают побочные эффекты. Иногда у пациента появляется тошнота, небольшое головокружение, неприятный привкус во рту. Эти явления обычно быстро проходят. Реже возникают аллергические реакции, нарушение функции почек. Чтобы исключить вероятность побочных эффектов, пациенту перед процедурой сканирования рекомендуют сделать анализ крови на креатинин. Если его показатели повышены, то диагностику не проводят.

Симптомы для проведения КТ головы

КТ сосудов головного мозга может быть назначена при наличии у пациента:

  • рвоты, тошноты;

  • головных болей неясного происхождения;

  • потери сознания, головокружений;

  • прочих неврологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении мозгового кровоснабжения;

  • недавно перенесенных черепно-мозговых травм;

  • после недавно перенесенного инсульта.

Компьютерная томография головы показана при наличии следующих жалоб и неврологических симптомов:

  • частые головные боли неясной этиологии;

  • головокружение, пошатывание при ходьбе;

  • синкопальные состояния (потери сознания);

  • очаговая неврологическая симптоматика (парезы, онемения конечности);

  • признаки ликворной гипертензии (головная боль, тошнота и рвота);

  • ухудшение зрения, двоение в глазах, выпадение полей зрения.

Обычно исследование назначают неврологии или нейрохирурги после выполнения стандартной диагностики – рентгенографии черепа, ультразвуковой допплерографии. Иногда обследование головы с помощью КТ рекомендуют уже на первом этапе диагностического поиска: при свежих травмах головы, особенно с подозрением на внутричерепную гематому или субарахноидальное кровоизлияние, для выявления новообразований головного мозга.

Терминология

Устройство, создающее изображение внутренних органов, называется томографом (неправильно с приложением «компьютерный», правильно – «вычислительный»; но в специализированных кругах используется только сокращение «КТ»). Неправильный перевод с английского «computed» («вычислительный») как «компьютерный» («computerized») широко распространен, несмотря на этимологическую ошибку.

Часто ли можно делать компьютерную томографию головы

Нативная (проводимая без контраста) КТ головного мозга позволяет получить информативные изображения костей, а также гематом и очагов кровоизлияний. Новообразования, сосуды, мягкие ткани головы на нативных снимках видны не будут. Чтобы повысить информативность обследования, применяются специальные контрастирующие препараты на основе йода, которые «прокрашивают» отдельные ценные для диагностики анатомические структуры и ткани.

Для проведения компьютерной томографии с контрастным усилением контрастный препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования или болюсно в течение всего времени, пока проводится сканирование. Для болюсного введения контраста применяется специальный прибор – инжектор, который подает препарат в кровь с постоянной скоростью.

КТ сосудов головного мозга проводится только с контрастом.

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. травма головы;
  2. повышение внутричерепного давления;
  3. нарушение высших мозговых функций, таких как речь, память;
  4. судороги;
  5. обмороки;
  6. неврологические признаки повреждения отделов мозга, если симптомы появились впервые или начали прогрессировать со временем.

Показания для КТ-ангиографии сосудов головного мозга:

  1. подозрение на наличие врожденных аномалий сосудов (мальформации);
  2. синдром сдавления сосудов объемных образованием (опухолью);
  3. прорастание сосудов раковой опухолью.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента свыше 120 кг.

Женщины

Относительные противопоказания:

  1. возраст до 12 лет;
  2. аллергия на препараты, содержащие йод;
  3. кормление ребенка грудным молоком;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

  1. беременность и лактация;
  2. наличие сахарного диабета;
  3. недостаточность функции почек и печени;
  4. непереносимость препаратов на основе йода.

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение.  Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, равна 1,4±0,4 мЗв. Для сравнения допустимая годовая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет 3-4 мЗв. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет.

Оптимальны является проведение одного обследования в год. При наличии серьезных показаний можно повторить обследование через 6 месяцев, но не ранее этого срока.

Проведение КТ сосудов головного мозга имеет как показания, так и противопоказания.

КТ сосудов головного мозга

Этот диагностический метод подходит для подробной оценки структуры черепа. Он позволяет детально рассмотреть ткани в области головы.

Это первоклассный метод обследования при острых состояниях, например, при ушибах, сотрясении мозга, внутричерепном кровотечении, позволяющий увидеть травматические изменения.

Другой важный признак, предполагающий проведение КТ, – подозрение на аортальные заболевания, такие как рассечение аневризмы.

КТ-ангиография (исследование сосудов) в основном используется для визуализации мозговых артерий. Во многих случаях этот метод может проводиться в качестве альтернативы классическому ангиографическому исследованию.

Относительное противопоказание – беременность. В этот период КТ можно делать только в случае угрозы для жизни пациентки.

Что показывает КТ головного мозга

Внутривенный йодный контраст противопоказан пациентам с сильной аллергической реакцией после применения этого вещества в анамнезе.

В следующих состояниях анализ может быть выполнен только в исключительных случаях:

  • младенческий возраст (у грудничков учитывается соотношение риска и пользы);
  • тяжелые формы поливалентной аллергии;
  • почечная недостаточность (нарушение функции почек);
  • нелеченный гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы);
  • феохромоцитома (опухоль, продуцирующая катехоламины).

Наличие противопоказаний должно быть исключено или подтверждено до обследования. Каждый взрослый пациент инструктируется врачом о рисках внутривенного введения контрастного вещества йода, подписывает письменное согласие на его применение. При относительных противопоказаниях следует учитывать соотношение риска и пользы анализа.

Такой вид исследования не проводят беременным, амбулаторно пациентам в крайне тяжелом состоянии.  Также ограничением для компьютерной томографии будет вес тела больного более 150 кг (цифра зависит от марки томографа).

Рентгенологическая диагностика не рекомендуется детям, поэтому КТ ребенку выполняют только при наличии веских показаний. Большинство клиник делают обследование только пациентам старше 14 лет. Однако можно найти диагностические центры, где выполняют КТ-исследование начиная с пятилетнего возраста. Использование современных компьютерных программ позволяет подобрать минимальную дозу излучения и уменьшает негативное его воздействие на детский организм.

Для КТ головы с контрастированием список противопоказаний расширяется, его не проводят в следующих случаях:

  • заболевания почек со значительным нарушением их функции;

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на йодсодержащие вещества и продукты.

В некоторых больницах контрастирование также не проводят кормящим грудью женщинам. В других разрешают обследование, но необходимо несколько раз после него сцеживать молоко.

Снимок КТ головного мозга

Если человек страдает сахарным диабетом и принимает Метформин, то необходимо за 48 часов до обследования отменить лекарство.

Компьютерная томография – это рентгенологический метод обследования, поэтому неудивительно, что многих пациентов интересует, как часто можно делать КТ головы. Прежде всего, показания к томографии должны быть строго обоснованными. Обязательно должна учитываться суммарная доза облучения за год, полученная в результате диагностики.

Обычно компьютерную томографию головы рекомендуют проходить не чаще одного раза за год. Но бывают ситуации, когда речь идет о жизни пациента и тогда КТ-обследование может быть проведено несколько раз. Доза облучения также зависит от типа аппарата − современные мультиспиральные томографы оказывают значительно меньшее лучевое воздействие, чем аппараты более ранних поколений.

Часто ли можно делать компьютерную томографию головы

Большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга имеют в своем арсенале компьютерный томограф. Аппарат для КТ может отличаться типом конструкции, новизной, наличием современного программного обеспечения. От этих факторов во многом будет зависеть качество полученных снимков. Мультиспиральные томографы нового поколения сканируют исследуемую зону за считанные секунды, а более старые модели пошаговых томографов за 10−15 минут.

Многих пациентов также интересует вопрос, сколько стоит компьютерная томография головы. Цена зависит от типа томографа, квалификации врача, дополнительных скидок и льгот на проведение диагностики, количества использованного контраста. Стоимость компьютерной томографии головного мозга в Санкт-Петербурге колеблется в пределах 2400−3000 руб.

При выборе места для проведения компьютерной томографии необходимо поинтересоваться, как быстро подготовят медицинское заключение. Есть клиники, где его выдадут уже через 40 минут, в других вы получите результат только на следующий день. Если врач медицинского центра работает на месте (а не удаленно), вы также сможете получить у него бесплатную консультацию по результатам обследования.

Итоги

Томограмма головного мозга в современной медицине стала одним из распространенных методов диагностики. Но пока она не является настолько доступной в отношении стоимости, как применение рентгеновских лучей. Кроме того, как видно из описания процедуры, она имеет риск более высоких доз облучения. Тем не менее, томограф является стандартным оборудованием для большинства современных больниц.

Но здесь существует проблема, заключающаяся в том, что важно не только иметь КТ, но и уметь работать с ним. Специалист на снимке увидит результаты, которые менее опытный врач может не заметить. Поэтому заниматься КТ диагностикой должен только квалифицированный медперсонал.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector