Что такое стадия ремиссии болезни

Какими факторами может быть вызвана длительная ремиссия при заболевании раком

Мы
начинаем разговор об одном из важнейших
разделов патологической физиологии.
Бурное развитие техники в XIX и особенно
в XX в. неожиданно натолкнулось на то,
что практическая реализация новых
достижений порой тормозится не
техническими трудностями, а созданием
таких условий, которые человек переносит
с трудом.

Вот почему современная патология
поднимает вопрос о действии так называемых
экстремальных факторов. Под этим термином
мы в дальнейшем будем понимать влияние
факторов, губительно действующих на
организм животного или человека, в связи
с чем если не наступает гибель, то
возникают тяжелые состояния, при которых
болезнь по существу еще не успевает
полностью развиться.

Исследователи, изучавшие спонтанную ремиссию раковых больных, предлагают в таких случаях учитывать, что в избавлении от страшной болезни часто большую роль играло психологическое состояние пациента, узнавшего свой диагноз, а именно его отношение к ситуации, как к чему-то проходящему, не мешающему жить.

Важно знать, что, как ни странно это звучит, перенесенные раковым больным острые бактериальные инфекции, например стрептококковые или стафилококковые, сопровождаемые голодом и лихорадкой, тоже иногда подталкивают организм к мощной иммунной атаке и наступающей затем полной ремиссии.

Когда возникают ремиссии различных заболеваний

Чаще всего ремиссия – это следствие либо особенностей течения болезни (например, при малярии ремиссия возникает из-за своеобразного жизненного цикла, присущего малярийному плазмоду), либо как результат лечения пациента, при котором все же не наступает полное выздоровление (например, в случае онкологических заболеваний).

Существуют также ремиссии, вызванные изменениями реакции организма на возбудителей заболевания (это характерно для сезонных аллергических реакций или для проявлений герпетической инфекции).

Действия ударной волны.

Что такое стадия ремиссии болезни

2)
хронические поражения холодом (ознобление,
холодовый нейроваскулит).

Основные
представления о механизмах повреждающего
действия ударной волны формировались
у представителей медицины одновременно
с использованием взрывов в практике.
Первое упоминание о повреждающем эффекте
взрыва сделано в работе Жара в 1768 г.
Первое описание поражения ударной
волной в военных условиях принадлежит
Н. А. Райскому в 1831 г.

Характеристика
воздушной ударной волны.
Ударные волны представляют собой
волновое движение внешней среды. Такое
движение воздуха при взрыве возникает
вследствие крутого скачка плотности
газа на границе возмущения, называемой
фронтом волны. На границе возмущения
испытывают скачок температура, скорость,
давление газа и другие величины,
характеризующие его состояние.

Действие
ударной волны на организм.

Тело
животного или человека деформируется
в направлении ударной волны. Деформация
носит затухающий характер и по времени
связана с перегрузкой. Наибольшие
изменения при данной патологии отмечаются
со стороны центральной нервной системы.
Давление отражения оказывает влияние
на изменение внутричерепного давления.

Это объясняется малыми размерами головы
и ее обтекаемой формой. В результате
происходит повреждение головного мозга.
Взрывы, с одной стороны, вызывают
различные психогенные синдромы (приступы
двигательного возбуждения, супорозные
состояния и т.п.), с другой – органические
повреждения центральной нервной системы
и других органов.

Основными
повреждениями от действия воздушной
ударной волны оказываются: ушибы сердца,
кровоизлияния в гортани, трахее и легких,
разрывы органов; кровоизлияния и
размягчения ткани головного мозга,
кровоизлияния в оболочки спинного мозга
и в корешки спинномозговых нервов,
переломы костей конечностей.

Представления
о реактивности и резистентности организма
начали складываться еще во времена
древней медицины. Указания о них можно
найти в древнекитайской и древнеиндийской
медицинской литературе. Однако в более
четкой форме они сформировались в
древнегреческой медицине. Уже тогда
врачи знали, что различные люди обладают
разной устойчивостью к болезням и по
разному их переносят.

Под
влиянием учения Гиппократа Птоломей и
Секстус ввели понятие «идиосинкразия»
для обозначения индивидуальный повышенной
чувствительности, связанной с особым
смешением соков. Учение Гиппократа
оказывало существенное влияние на
развитие медицины, вплоть до середины
XIX
века.

Новое
направление в учении о резистентности
и реактивности возникло в конце XVII
века, когда Глиссон (1672) впервые
охарактеризовал все живое свойством
раздражимости.
В 1780 г. Браун ввел положение, согласно
которому для жизни необходимо два
условия: организм и соответствующая
среда. Из среды исходят раздражения,
приводящие организм в деятельное
состояние в результате присущего ему
свойства реагировать на них.

Р.Вирхов
(1856) делил раздражители на физиологические
и патологические, но предпочитал термин
«возбудимость»,
что характеризовало возбуждение
отдельных органов и тканей. Это было
связано с его стремлением изучать
местные явления, упуская из вида общее
состояние организма. В итоге подобных
воззрений начали складываться
представления о различной способности
сопротивляться раздражению (резистентности)
и о разной степени реагирования на
различные раздражители (реактивности).

Введение
понятия «реактивность» потребовалось
к началу XX
века, когда патологи стали концентрировать
свое внимание на реакциях целостного
организма. Большую роль в формировании
понятия «реактивность» сыграло учение
И.П.Павлова, который говорил о реактивности,
как свойстве целостного организма.

В
настоящее время понятия резистентности
и реактивности прочно вошли в практическую
медицину, особенно в клинику инфекционных
болезней. Широко применяются эти термины
при аллергических и других неинфекционных
заболеваниях.

Реактивность
организма обычно трактуют, как свойство
его реагировать определенным образом
на воздействия окружающей среды. Однако
есть и другие определения. Так, А.Д. Адо
(1962) понимал под реактивностью свойство
организма отвечать изменением
жизнедеятельности на воздействие
окружающей среды.

Ленинградская
школа патофизиологов рассматривает
реактивность
как способность организма адекватно
отвечать на определенные воздействия
окружающей среды определенным образом
модифицировать собственное состояние
с сохранением гомеостаза.

Необходимо
подчеркнуть, что реактивность
как универсальное и основное свойство
организма
позволяет любому индивидууму – животному
или человеку не только сохранять
гомеостаз, но и адекватно и оптимально
приспосабливаться к изменяющимся
условиям внутренней и внешней среды.
Она включает в себя явления, обозначенные
как поведение и выражающиеся в комплексе
дыхательных, пищевых, ориентировочных
и многих других условиях и безусловных
рефлексов.

Реакции
на повреждение возникают на различных
уровнях, следовательно, мы можем говорить
и о различных уровнях реактивности.
Общими, возникающими на организменном
уровне, реакциями являются такие процессы
как невроз, лихорадка, стресс, теплообмен,
терморегуляция и температура тела,
обмен веществ и функции многих органов
и систем.

Реакциями
на органном уровне являются гипертрофия
и гиперплазия органов (сердце, почек,
печени, легкого и др.). Реакции того или
иного органа тесно связаны с нарушением
жизнедеятельности целого организма.
Например,
гипертрофия базофильных клеток передней
доли гипофиза ведет к гиперпродукции
адренокортикотропного гормона, а это,
в свою очередь, вызывает увеличение
секреции глюкокортикоидов и развитие
болезни Иценко-Кушинга.

Известны
многочисленные реакции на повреждение
на клеточном и субклеточном уровнях.
Важнейшими клеточными реакциями на
повреждение являются реакции иммунной
системы как системы надзора за генетической
чистотой индивидуума. Реакции иммунной
системы выражаются в процессах выработки
антител, сенсибилизации лимфоцитов,
различных воспалительных и аллергических
реакциях и других процессах.

Взаимодействие
процессов повреждения клеток с реактивными
процессами восстановления их субклеточных
структур достаточно хорошо показано
для митохондрий, лизосом, цитоплазматической
сети. При их повреждении немедленно
включаются реактивные процессы,
направленные на замещение и восстановления
поврежденных ультраструктур.

Что такое стадия ремиссии болезни

Повреждение
внутриклеточных структур, например
митохондрий, сопровождается процессами
их восстановления и регенерациии.
Внешним выражением этих процессов может
быть реакция набухания митохондрий
поврежденных клеток. Примером реактивного
изменения клеточных органоидов является
также увеличение числа и массы митохондрий
в клетках миокарда в начальной стадии
компенсаторной гипертрофии сердца.

Известны
многочисленные формы реагирования на
молекулярном уровне. Например,
нейтрализация токсических продуктов,
образовавшихся в ходе обмена веществ
или попавших в организм извне. Так,
накопление в крови гистамина при
аллергических состояниях вызывает
увеличение активности фермента
гистаминазы, разрушающей гистамин.

Повышенная
– гиперергия.

Пониженная
или отсутствия – гипергия и анергия.

Извращенная
– дизергия.

В
чистом виде повышенная и пониженная
формы реактивности бывают выражены
только по отношению к отдельным органам
и системам; в целостном организме можно
наблюдать лишь преобладание той или
иной формы. При гиперергии чаще имеют
место процессы возбуждения, при гипергии
– процессы торможения, а также парабиоз
(по терминологии Н.Е.Введенского).

Что такое стадия ремиссии болезни

В
клинике внутренних и инфекционных
болезней различают, например, реактивные
(гиперергические) и малореактивные
(анергические, гипергические) формы
пневмонии, туберкулеза, дизентерии и
других инфекций. Реактивными называют
заболевания с более быстрым, бурным
течением, сопровождающиеся выраженным
изменением деятельности органов и
систем. Под малореактивными понимают
заболевания с вялым течением, неясными,
стертыми признаками расстройств
жизнедеятельности.

В
хирургии с изменением реактивности
связывают различное течение раневого
процесса, сепсиса, перитонита и других
заболеваний. Быстрое заживление, пышные
красные грануляции, совершенная
эпителизация раны свидетельствуют о
высокой реактивности организма. Медленное
заживление раны, малы бледные грануляции,
слабая эпителизация характерны для
низкой реактивности.

Различают
молниеносную гиперергическую форму
перитонита и сепсиса, нормергическую
и вялую, гипергическую (затяжную) формы
этих заболеваний. Гиперергическая форма
сепсиса влечет за собой смерть от
паралича дыхания в течение суток и даже
нескольких часов и сопровождается
главным образом поражением центральной
и вегетативной нервной системы. Признаки,
характерные для септического заболевания,
не успевают развиться.

Частичная и полная ремиссия: что это в медицине

Врачи, в частности онкологи и гематологи, описывая состояние пациента, оперируют понятием частичной и полной ремиссии. Эти варианты приостановки развития болезни различаются степенью исчезновения ее признаков, наблюдавшихся у больного.

Так, полная ремиссия – это исчезновение и проявлявшихся ранее внешних симптомов заболевания, и признаков, определявшихся в ходе лабораторных исследований. Правда, такое состояние у больного иногда быстро сменяется обострением, поэтому пациенты часто и в период ремиссии вынуждены применять поддерживающую терапию. Но иногда описываемое явление устанавливается на месяцы или даже годы.

Между прочим, специалисты считают пациента, у которого полная ремиссия длится более пяти лет, избавившимся от онкологической или гематологической патологии. В таких случаях имеется в виду, что вероятность нового возникновения данного заболевания (рецидива) у такого пациента находится практически на том же уровне, что и у обычных, не болевших ранее людей.

Частичная же ремиссия подразумеваетпроцесс, при котором некоторые из признаков болезни сохраняются, но, как правило, они выражены более слабо.

Баротравма.

1.
Гиперемия, кровоизлияния в замкнутых
и полузамкнутых полостях.

2.
Разрыв легких (при повышении давления
в них до 80-100 мм рт. ст.).

3.
При внутрилегочном давлении 80 мм рт.
ст.

При
резком перепаде давления возможны
механические повреждения различных
органов и тканей.

Виды ремиссии при заболевании лейкозом

А для лейкозов, например, существует более точная в определении градация ремиссии, так как в отдельных случаях, например, при диагнозе «острый лимфобластный лейкоз» у детей, длительная ремиссия трудноотличима от полного выздоровления.

Так, при клинико-гематологической ремиссии исчезают клинические признаки болезни, а состав костного мозга и периферической крови нормализуется.

При цитогенетической – опухолевые клетки не обнаруживаются методом цитогенетического анализа.

Молекулярная же экспертиза характеризуется тем, что следов раковых клеток не находят даже при использовании методов молекулярно-генетического анализа.

Что такое спонтанная ремиссия

Кроме вышеперечисленных видов замедления течения болезни, существует еще и спонтанная ремиссия.

Это очень малоизученный феномен, который можно даже определить как таинственный, при котором, например, у больного раком вдруг исчезают все лабораторные признаки патологии и проявлявшиеся внешне симптомы. Конечно, нужно оговориться, что это явление довольно редкое, но тем не менее оно зафиксировано в истории медицины.

И ученые пытаются понять, что именно заставляет организм исцелиться в этих случаях? Что провоцирует его успешную иммунную атаку раковых клеток?

Классификация саногенетических механизмов.

Механизмы саногенеза:1. Первичные (адаптационные, защитные,
компенсаторные)

2. Вторичные (защитные,
компенсаторные, терминальные)

Первичные
(физиологические) механизмы саногенеза
существуют в здоровом организме и
начинают играть роль саногенетических
механизмов при воздействии на организм
чрезвычайного раздражителя.

Вторичные
саногенетические механизмы возникают
в процессе развития патологии, они
формируются на основе возникших в
организме «поломов».

– защиты;

– компенсации;

– адаптации (в
эволюционном плане).

– барьерные;

ремиссия это

– элиминаторные;

– механизм уничтожения
(фагоцитоз, детоксикация);

– буферные;

– изоляционные;

– компенсаторные;

– регенерационные;

– адаптационные.

2. Относительная резистентность.

Под
этим понимают относительную
невосприимчивость организма к действию
повреждающего фактора, которая либо
появляется, либо исчезает в процессе
жизнедеятельности. Например, иммунитет
к гриппу, исчезающий в течение 1 – 3 лет
и т. д.

3.
Пассивная резистентность,
связанная с анатомо-физиологическими
особенностями организма (кожные покровы,
лизоцим и т. д.).

ремиссия болезни

4.
Активная резистентность,
которая включает в себя, с одной стороны,
устойчивость системы, а с другой – ее
подвижность (лабильность), т. е. способность
перестраиваться при изменении тех или
иных внешних условий. В общем, активная
резистентность возникает в результате
адаптации к повреждающему фактору и
осуществляется благодаря механизмам
активной адаптации.

Первичная
или наследственная форма резистентности.

активной,
возникающей в результате адаптации;

пассивной
– переливание антител к какому-то
инфекционному фактору.

Неспецифическая
резистентность
– устойчивость ко многим факторам среды.

Специфическая
резистентность
– устойчивость к какому-нибудь одному
фактору среды.

Общая
резистентность
– устойчивость всего организма.

Местная
резистентность
– устойчивость отдельных органов и
систем.


организменный уровень соответствует
понятию общая резистентность;


системный уровень охватывает устойчивость
какой-то одной или нескольких функциональных
систем организма;


органный уровень – устойчивость того
или иного органа, сюда же можно отнести
и тканевой уровень;


клеточный, субклеточный и молекулярный
уровни – устойчивость клетки, ее органоидов
или отдельных молекулярных структур к
действию повреждающего фактора.

афферентное
звено включает в себя многообразный
рецепторный аппарат и афферентные
нервные волокна;

центральное
или регуляторное, интеграционное звено,
включающее в себя центры головного и
спинного мозга, а также и эндокринные
железы;

эффекторное
звено, включающее в себя все остальные
органы и системы организма и эфферентные
волокна.

Первое
звено осуществляет оценку воздействия
на организм и передачу информации о нем
в «центр», второе – анализ и синтез
полученной информации и направление
нервного или гуморального сигнала к
третьему звену, которое и обеспечивает
выполнение строго определенной реакции
на поддержание гомеостаза.

Организм
рождается с определенным числом уже
готовых работе функциональных систем
(воспаление, лихорадка и др.), но основные
у него формируются на протяжении его
жизни и не только формируются, но и
закрепляются, тем самым, давая возможность
организму оптимально существовать в
постоянно меняющихся условиях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector