Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.

Общее описание патологии

Болезнь появляется у молодых людей. Рассеянным склерозом страдают пациенты от 15 до 60 лет. Чаще всего РС поражает женский пол от 20 до 40 лет. В группе риска находятся жители умеренного климата и скандинавских стран. В Австралии, Африке, Южной Азии заболевание встречается редко.

Ученые не установили причину рассеянного склероза. Тем не менее известно, что недуг имеет аутоиммунный характер. Другими словами, запустить болезнь может сильный иммунный стресс. Например, вирус кори, герпеса, Эпштейн-Барр, краснухи. Дебют чаще всего возникает в возрасте 25-30 лет с проявления неврологической клиники. Приступы РС кратковременны. Поражается походка, глаза (зрение). Появляется необъяснимая головная боль, ком в горле.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Клетки иммунной системы медленно разрушают миелиновую оболочку нервов. Чем опасен рассеянный склероз? Прежде всего тем, что болезнь появляется под множеством масок. Никто не знает, в каком месте начнется разрушение нерва.

— Неблагоприятная экология;— Радиация;— Аутоиммунные дефекты;— Вирусы (например, корь);— Стресс.

К чему приводит рассеянный склероз? Без лечения болезнь прогрессирует. Пациент становится инвалидом. Но при своевременном начале терапии недуг контролируем. Люди с таким заболеванием живут долго при использовании новых лекарств. Сейчас в России одобрены средства ПИТРС при рассеянном склерозе (препараты, изменяющие течение РС). Острые состояния снимают гормонами.

Американские терапевты включают в факторы риска психосоматику. Например, люди с этой болезнью имеют лабильную психику. Они избыточно эмоциональны, плаксивы, тревожны. Психотерапевты связывают это заболевание с проблемами привязанности.

Кто подвержен рассеянному склерозу

Самое страшное, что рассеянный склероз может случиться с кем угодно. Около 2,3 миллиона человек в мире страдают от этого недуга, и эти цифры лишь приблизительны: многие люди даже не подозревают об этом, поскольку ранние симптомы заболевания зачастую нелегко поддаются диагностике. Большинство больных – женщины, их количество превышает пациентов-мужчин в 2-3 раза.

Ослабленное зрение

Когда вы работаете полный рабочий день в офисе, то нет ничего удивительного в том, что вашему зрению приходится перестраиваться, как только вы отведете глаза от экрана компьютера, и что вы можете ощущать некоторый связанный с этим дискомфорт. Однако если вы испытываете двоение в глазах, изображение становится размытым, затуманенным, затемняющимся, либо вы совсем теряете зрение (особенно, когда это происходит с одним глазом), то, вероятно, дело в так называемом оптическом неврите. Он входит в распространенные симптомы рассеянного склероза, который и становится причиной воспаления зрительного нерва.

Некоторые люди описывают такое состояние так, будто они смотрят сквозь нечеткие контактные линзы, экран или воду. Также оно может вызывать ощущение тянущей боли при движениях глазами, заметное снижение цветового зрения – в частности, потерю красных оттенков, что делает их скорее серо-красными.

Признаки рассеянного склероза, связанные со зрением, обычно проявляют себя медленно, поскольку ухудшение зрения происходит со временем. Конечно же, оптический неврит может возникнуть и сам по себе, необязательно будучи связанным с рассеянным склерозом: это бывает в результате инфекции, дефицита витаминов или других аутоиммунных заболеваний. В любом случае, советуем вам обратиться за медицинской помощью при каком-либо ухудшении зрения.

Как мы уже говорили, ранние симптомы рассеянного склероза могут напоминать состояния, которые с этим заболеванием никак не связаны. Поэтому, если иногда у вас кружится голова, или вы порой теряете равновесие, это может быть признаком совершенно другой проблемы. Болезни внутреннего уха, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление и некоторые лекарства могут быть виновниками этих симптомов.

Такое ощущение не трудно распознать: обычно такое бывает, когда вы резко поднимаетесь из сидячего положения – кажется, словно комната начинает двигаться. Подобное ощущение может быть круговым, также вам может показаться, будто вы на лодке. Оно может вызывать тошноту/ рвоту, и ухудшаться при попытках движения.

Дикая усталость хоть однажды случается в жизни практически у каждого. Но внезапные периоды сильного физического истощения, длящиеся неделями и мешающие вам нормально функционировать изо дня в день, могут быть признаками того, что рассеянный склероз уже вступил в дело и разрушает оболочку нервных окончаний в вашем позвоночнике.

Больные рассеянным склерозом описывают свою усталость как ошеломляющую, усложняющую выполнение даже простых задач. Она не проходит вместе со сном, и ухудшается при повышении температуры тела. Эти симптомы также порой указывают на осложнения болезней щитовидной железы, дефицит витаминов, анемию и другие серьезные заболевания, поэтому не относитесь к своей усталости слишком беспечно.

Когда рассеянный склероз берет в осаду вашу центральную нервную систему, сигналы, которые спинной мозг посылает остальной части вашего тела, могут нарушиться или вообще не дойти до пункта назначения. В результате получаем онемение/покалывание – и если оно длится более нескольких дней, то это могут быть те самые ранние симптомы рассеянного склероза, заслуживающие пристального внимания.

Пациенты с рассеянным склерозом обычно испытывают покалывающие, колющие, притупленные ощущения в ладонях, руках, ногах, ступнях или лице. Некоторые даже сравнивают их с ощущением воды, стекающей по конечностям, или насекомых, ползающих по коже. Опять-таки, эти симптомы также способны сигнализировать о других болезнях, например, о повреждениях периферических нервов, проблемах с межпозвоночными дисками, некоторых инфекциях, дефиците питательных веществ, анемии и проблемах с щитовидной железой.

Пациенты часто сообщают о проблемах с мочевым пузырем, в частности, об учащенном мочеиспускании. Они часто просыпаются ночью, чтобы пойти по малой нужде. Невозможность удерживать позывы в туалет в разных случаях нередко сопровождается запорами, диареей и неконтролируемыми испражнениями. Количество таких людей среди больных рассеянным склерозом составляет 80%.

Не понаслышке знакомы с инфекциями мочевыводящих путей, принимаете диуретики либо имеете слабые мышцы тазового дна – значит, ваши проблемы с мочеиспусканием, скорее всего, к рассеянному склерозу отношения не имеют. Но мы снова настаиваем: будет лучше, если вы обратитесь к врачу после первых же подозрений.

Нарушения сна, частая перемена настроения, употребление специфических лекарств и другие расстройства, конечно же, могут стать причиной того, что на ментальном и эмоциональном уровне у вас появились проблемы. Но специалисты утверждают: более 60 процентов из тех, кто получил диагноз «рассеянный склероз», испытывают какую-либо форму эмоционального/когнитивного расстройства. И этим словам трудно не поверить, поскольку именно мозг является эпицентром центральной нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При этом пациенты могут страдать от нарушения сознания, испытывать трудности с многозадачностью, иметь трудности с концентрацией внимания, путаться в собственных словах, с трудом оставаться организованными. Касаемо эмоциональной стороны проблемы, больные переживают депрессию, раздражительность, внезапные колебания настроения вплоть до неконтролируемых приступов плача и смеха. Если хотя бы часть этих симптомов проявляется у вас, дайте своему врачу знать об этом.

По данным Национального общества рассеянного склероза, у половины людей с диагнозом «рассеянный склероз», наблюдается хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах. Подобное состояние называют тяжестью и изнашиванием конечности.

Слабость тоже может возникать из-за других причин, таких как инфекции, повреждения нервов, грыжа диска и другие аутоиммунные заболевания. Но если боль, слабость и спазмы достигают такого масштаба, что ваше собственное тело просто не может вас удержать – это, скорее всего, признаки рассеянного склероза, поэтому немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Первые признаки рассеянного склероза

Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.

РС называют болезнью «тысячи масок». Клиническую картину при рассеянном склерозе сложно описать. Разрушение миелиновой оболочки нервов идет по всему организму. При этом проявления заболевания довольно скудные. Это связано с тем, что соседние нейроны компенсируют функцию утраченных волокон. Они не дают развиться новому признаку болезни.

Клинические проявления РС охватывают все важные сферы:

  • зрение;
  • походку;
  • движения конечностей;
  • вегетативные функции (недержание мочи, запоры).

В процессе разрушения «подкорки» появляется тремор как при болезни Паркинсона. Зрительные симптомы выявляют у 60% пациентов:

  1. двоение при боковом зрении;
  2. черное пятно;
  3. падение резкости;
  4. нарушение цветовосприятия;
  5. боль в области глазницы (ретробульбарный неврит).

«Проблемы с головой» — это частая жалоба пациентов с дебютом РС. Головная боль и головокружение – это частые спутники аутоиммунных болезней. Они возникают в 80% случаев. У пациентов наблюдается:

  • депрессия;
  • астенический синдром;
  • снижение интеллекта;
  • легкая форма слабоумия.

В 70% случаев пациентки с этим недугом имеют лабильную психику. Прежде всего, они склонны к истерии.

Вегетативные функции нарушаются в 90% случаев. Больные жалуются на снижение полового влечения в дебюте заболевания. Ухудшена работа тазовых органов: появляется недержание мочи и кала. Более того, случаются запоры и задержки диуреза.

Боль при РС не имеет четкой локализации. Пациент испытывает чувство жжения. После возникает онемение в области спины. Характерен спазм в мышцах и в конечностях. Иногда случаются резкие болевые приступы «как от удара током».

Клиническая картина болезни зависит от поражения конкретного участка. В результате страдает либо двигательная функция, либо вегетативные нервы.

Второй негативный фактор в диагностике – быстрое исчезновение клиники. Признак появляется на несколько часов или дней и проходит. Болезнь не проявляет себя месяцы или годы. Но разрушение нервной ткани продолжается. Такая прерывистая симптоматика «откладывает» своевременное лечение.

На ранних стадиях доминируют следующие признаки:

  1. Поражение черепно-мозговых нервов;
  2. Расстройства мозжечка;
  3. Нарушения чувствительности;
  4. Тазовые дисфункции;
  5. Проблемы с движением;
  6. Страдает умственная и эмоциональная сфера.

При рассеянном склерозе с поражением головного мозга первыми появляются следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах;
  • плохая дифференцировка цвета.

Пациент говорит о «черной точке» глазу. После этого перестает распознавать цветовые оттенки. Поражение мозжечка ведет к шаткой походке. У пациента нарушается координация. Вместе с тем, рассеянный склероз дебютирует с моторных проявлений.

При рассеянном склерозе появляются необъяснимые боли. Есть зоны онемения в различных частях тела. Чаще страдают верхние или нижние конечности, спина. Чувствительность нарушается по типу парестезии («мурашки, покалывание иголками»). Появляются участки жжения, тупой или острой боли («как будто положили утюг»). Первые признаки нарушения чувствительности появляются в ночное время.

Прежде всего больного беспокоит непроизвольное мочеиспускание. Проблемы с пузырем сопровождают пациента постоянно. Вместе с тем, страдает и дефекация. У пациента отмечаются запоры или неконтролируемое испражнение.

Двигательные проблемы часто являются дебютом РС. Пациент не может пошевелить рукой или ногой. Он не способен выполнить сложное движение. Страдает походка, нарушается старт ходьбы («сложно сделать первый шаг»).

При недуге часто болит голова. Случаются головокружения. У больных пропадает нормальный сон. А также снижается трудоспособность. Характерна быстрая утомляемость. Пациент раздражен, встревожен, плаксив, обидчив. Не может нормально выполнять поставленные задачи. У него возникают невроз, депрессия и эмоциональное расстройство. Женщины склонны к истерии, мужчины к ипохондрии.

Что нужно предпринять

Важно помнить: не все люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают одни и те же ранние симптомы. Если вы начинаете замечать у себя проблемы со здоровьем, которых никогда раньше не было, независимо от того, какие это за симптомы, врачи рекомендуют немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью и консультацией опытного доктора, чтобы подтвердить либо исключить вероятность рассеянного склероза.

Ваш терапевт задаст вам вопросы, понаблюдает за вашим состоянием и попытается выяснить, почему вы испытываете те или иные симптомы, с учетом истории вашей болезни. В случае, когда результаты укажут на проблемы с центральной нервной системой, то вам назначат сделать МРТ головного и, возможно, спинного мозга, чтобы получить подтверждение.

Источник

Формы, виды рассеянного склероза

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

По МКБ 10 РС кодируется как G35. Выделяют три тяжелых варианта болезни:

  1. Склероз Шильдера (разрушение белого вещества головного мозга);
  2. Болезнь Марбурга (поражается ствол и спинной мозг, рассеянный энцефаломиелит);
  3. Миелокортикальный рассеянный склероз (поражение нейронов без нарушений в оболочке).

Стадии и клиника отличаются у каждого пациента. Выделяют несколько типов течения болезни:

  • Ремиттирующий-рецидивирующий;
  • Вторично-прогрессирующий (ВПРС);
  • Первично-прогрессирующий (ППРС);
  • Прогрессирующий с обострениями.

Что особенно важно, первый тип встречается чаще всего. Болезнь протекает как периоды обострений и ремиссий. Новые симптомы не добавляются. Иногда первый тип патологии переходит во второй (ВПРС). При этом появляются новые симптомы. Ход заболевания сопровождается обострениями.

ППРС характеризуется нарастанием клиники с дебюта болезни. Периодов ремиссии не бывает, отмечается лишь небольшое улучшение. Последний тип проходит с эпизодами яркой клиники. Новые симптомы возникают на фоне медленного прогрессирующего течения. В России неврологи имеют свою классификацию заболевания. Выделяют следующие формы:

  1. Цереброспинальную – поражается головной и спинной мозг;
  2. Спинальную – преимущественно спинномозговая локализация симптомов;
  3. Мозжечковую – преобладают расстройства координации, нарушения ходьбы и устойчивости;
  4. Стволовую – клиника проблем глотания, дыхания, дефекты речи, слуха, глазодвигательные дефекты;
  5. Оптическую – ухудшается зрение, цветовосприятие.

Особенно важно, что врачи отмечают клиническое разнообразие рассеянного склероза. Симптомы появляются хаотично. Поэтому у специалистов возникают сложности с диагностикой недуга. Нередко правильный диагноз устанавливается через несколько лет после дебюта. Это значительно влияет на эффективность лечения.

Причины возникновения РС

Этиология и патогенез заболевания не изучены до конца. Ученые выделяют несколько возможных причин:

  • Вирусы краснухи, кори, герпеса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экогеография места рождения.

Тяжелые вирусы приводят к снижению иммунитета. Они ломают защитную систему и провоцируют начало болезни. Точно так же работают бактериальные инфекции (хламидии). Рассеянный склероз не передается воздушно-капельным или половым путем. Но серьезное заразное заболевание способно поломать иммунитет и открыть ворота для РС.

Этот недуг нельзя считать наследственной болезнью. Но у близких родственников вероятность развития склероза значительно увеличивается. Особенно у братьев, сестер, детей и родителей. При исследовании генотипа не выявлено значимых мутаций. Доктора говорят о связи патологии с некоторыми типами HLA системы (тканевые белки).

Современная географическая гипотеза объясняет предрасположенность к болезни низким уровнем витамина D. Чем дальше человек живет от зоны экватора, тем выше вероятность появления заболевания. Лидерами среди этой патологии являются жители Европы.

Как диагностируется РС?

Основные методы диагностики:

  • Клинические неврологические признаки, которые выявляют при осмотре специалиста (врача-невролога);
  • Очаги демиелинизации в головном и спинном мозге на МРТ;
  • Олигоклональные иммуноглобулины в ликворе (требуется проведение люмбальной пункции).

При постановке диагноза используют критерии Макдональда, последний пересмотр которых состоялся в 2010 году.

При неврологическом осмотре выявляют нарушения в спинном или головном мозге. Для этого применяется шкала FSS. Она позволяет в баллах оценить поражение того или иного отдела нервной системы. 

Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.

На приеме у невролога пациента тестируют по шкале EDSS (оценка инвалидизации). Она позволяет определить степень нарушения конкретных функций и провести экспертизу трудоспособности пациента. Результаты обследования должны быть отражены в посыльном листе на МСЭ (медико-социальную экспертизу). 

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

На МРТ выявляют множественные очаги разрушения миелиновой оболочки. Если при проведении обследования обнаружено поражение как случайная находка, то пациент нуждается в длительном наблюдении.

Для дифференциальной диагностики проводят электроэнцефалограмму, общеклинические анализы (биохимический и общий крови с СОЭ, уровнем эритроцитов и гемоглобина).

Как лечить рассеянный склероз?

Терапия заболевания зависит от его типа. Основные направления в лечении:

  1. Снять острое состояние (гормоны, цитостатики, иммуносупрессоры);
  2. Предотвратить прогресс;
  3. Компенсировать неврологические симптомы;
  4. Убрать другие признаки РС (спастика, тремор).

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Врач должен определить тип и фазу процесса, возможность перехода на более тяжелую ступень. Для этого используются:

  • данные МРТ;
  • иммунологическое исследование;
  • данные электромиографии.

Терапия рассеянного склероза заключается в использовании лекарственных препаратов, здоровой диеты и лфк. В качестве дополнительных методик допустимы народные методы и психотерапия. Вместе с тем, они не должны заменять прием основных лекарственных средств.

Для снятия обострения недуга применяются гормоны двух видов. Это АКТГ и КС. Такое сочетание быстро и безопасно подавляет аутоиммунное воспаление.

При тяжелом течении РС включают в терапию цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Возможна комбинация их с кортикостероидами. Для удаления иммунных комплексов применяется плазмоферез.

В конце 20 века были разработаны ПИТРС. Число обострений у пациентов на этой терапии гораздо ниже, чем у других больных с РС. В России сегодня зарегистрированы шесть средств:

  • Бетаферон;
  • Ребиф;
  • Авонекс;
  • Копаксон;
  • Тисабри;
  • Митоксантрон.

Новое лекарственное средство Алемтузумаб (Лемтрада) является моноклональным антителом. С недавних пор оно используется в терапии рассеянного склероза. Препарат одобрен в РФ и обладает меньшим количеством побочных эффектов.

В США и Европе проходят тестирование препараты, восстанавливающие миелиновую оболочку нервной клетки. Это новый подход в лечении РС. К сожалению, в России лекарства еще не зарегистрированы. Не опубликованы отчеты о долгосрочных наблюдениях за пациентами.

Экспериментальным препаратом считается ВМИГ. Исследование о введении внутримышечных нормальных иммуноглобулинов (ВМИГ) появилось в 2006 году и было опубликовано в журнале «Неврология». Более дешевый препарат применялся для превентивной терапии РС и показал свою эффективность.

Использовать народные рецепты допустимо совместно с основным лечением. Для купирования симптомов недуга применяется бобровая струя, прополис, мумие.

Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.

Здоровое питание также поможет в периоды обострения болезни. Отказ от мучного, жирного, жареного, соленого и острого дают возможность организму самостоятельно бороться с воспалением. Рассматривается кратковременное применение кетогенной диеты.

Некоторые проявления болезни мешают вести комфортную жизнь пациентам с РС. Для облегчения симптомов применяют следующие средства:

  1. Ангио- и нейропротекторы: мексидол, церебролизин, актовегин: уменьшают головокружение, заторможенность.
  2. Лекарства, восстанавливающие проведение сигнала по волокну: нейромедин, витамины группы B, тиоктовая кислота облегчают нейропатические боли;
  3. Средства от спазма: баклофен, тизанидин, толперизон: устраняют напряжение мышц и судороги.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Отдельно проводят лечение депрессии, дисфункции мочевого пузыря, интеллектуальных расстройств и снижения памяти (глицин, афобазол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Что можно делать пациенту с РС:

  • Сохранять достаточный уровень активности;
  • Выполнять комплекс ЛФК, разработанный лечащим врачом и инструктором;
  • Использовать специальные упражнения для сохранения функции мочевого пузыря;
  • Употреблять здоровую пищу;
  • Вставать и ложиться в одно и то же время;
  • По возможности сохранять профессию и социальную активность.

Что нельзя: употреблять алкоголь, курить, использовать наркотические препараты, изнурять себя чрезмерными тренировками в спортивном зале.

На продолжительность жизни влияет:

  1. Возраст появления первых симптомов;
  2. Срок начала лечения;
  3. Сопутствующие заболевания;
  4. Прием ПИТРС и срок начала терапии;
  5. Осложнения рассеянного склероза;
  6. Инфекционные болезни.

Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.

Модулирующие болезнь препараты позволят продлить жизнь. Занятие гимнастикой и лечебной физкультурой не дадут потеряться в болезни.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза

Для РС применимо «правило 5 лет». Если за это время больной набрал не более 3 баллов по шкале EDSS, то болезнь протекает благоприятно. На течение недуга повлияло открытие ПИТРС. Благодаря этим лекарствам обострения стали редкими.

До эпохи новых препаратов инвалидность пациентов наступала через 5-7 лет от постановки диагноза. Через 25 лет он оказывался прикованным к постели. Теперь эта цифра изменится.

Продолжительность жизни при тяжелых формах болезни не превышала 7 лет. Первично прогрессирующий РС парализовал молодых людей за 3-4 года. Благодаря современной медицине этот тип заболевания можно контролировать. Ученые рассчитывают на 50-75 лет активной жизни без осложнений и последствий недуга.

Беременность при рассеянном склерозе

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Родить здорового ребенка мечтают многие женщины. И склероз для них не является помехой. Прежде всего, беременность при этой болезни – высокий риск.

  1. При зачатии следует отменить лечение женщины;
  2. Гормональные сдвиги провоцируют обострение заболевания;
  3. Рецидив возникает у ослабленного организма после родов;
  4. Исключаются естественные роды;
  5. Сохраняется высокий риск возникновения заболевания у детей (более 35%).

Подводя итог, перед беременностью следует оценить риски и последствия. При благоприятном типе РС не стоит отказываться от долгожданного материнства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector