Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Клинические проявления

На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель — восстановление проходимости просвета сосудов.После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:

  • боль усиливается при вставании или при ходьбе;
  • присутствует усталость в ногах;
  • чувство жжения, распирание в конечности;
  • набухание подкожных вен;
  • возможен резкий подъем температуры, озноб.

Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:

  • Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
  • Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
  • Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.

В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:

  • внезапно возникшая одышка;
  • резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
  • тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
  • частое дыхание;
  • потливость;
  • беспокойство;
  • кровохарканье;
  • потеря сознания;
  • признаки коллаптоидного состояния.

Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • анализ на D-димер;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • допплерографию;
  • эхокардиографию.

О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.

  • отечность;
  • изменение цвета кожи на синюшно-мраморный;
  • холодность, напряженность конечности;
  • ослабленный (полностью отсутствующий) пульс на пораженной ноге.

Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.

Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.

При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.

Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

При поражении глубоких вен через 2-3 суток на ноге, из-за развития коллатерального кровотока, появляется сосудистая сетка. Больной стремится удержать ногу в приподнятом положении, так чувствуется облегчение. Глубокий вдох, кашель вызывают усиление боли.

Когда развивается восходящий тромбоз, тромб смещается по бедренной вене, появляется отек бедра, боль в ноге по ходу сосуда.

При развитии тромбоэмболии легочной артерии развивается клиническая картина острой сердечной, сосудистой недостаточности. Снижается артериальное давление, резко учащается пульс, нарушается сердечный ритм. Больные жалуются на острую боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха.

Восходящий тромбоз глубоких сосудов вызывает острую сосудистую недостаточность, приводящую к развитию инсультов, появлению параличей, парезов, острых психотических расстройств.

Характерной клиникой тромбоза сосудов брыжейки служит выраженная острая боль в области живота. Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Появляется примесь крови в стуле.

Консервативная терапия послеоперационного тромбофлебита:

    Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.

При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель — восстановление проходимости просвета сосудов.

После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

Тромбы: причины образования, симптомы и методы лечения

Нередко причиной летального исхода становится развитие тромбов в сосудах. Именно данная патология может послужить поводом для возникновения таких опасных заболеваний, как инфаркт или инсульт. В результате закупорки артерии происходит перекрытие кровотока и образование тромба, что, при несвоевременном лечении, может грозить необратимыми последствиями.

Тромб – это своеобразная «пробка» из сгустка крови, которая образовывается в просветах артерий или сосудов, приводя к ухудшению кровообращения в поврежденной области.Основная опасность тромбов в том, что они имеют свойство отрываться от стенки сосуда, и могут начать блуждать по артериям, доходя до жизненно важных органов (например, до сердца).

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Дополнительные факторы развития послеоперационного тромбоза

Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки.

Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой.

Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

Такая патология, как послеоперационный тромбоз, возникает достаточно часто. Основную опасность в данном случае представляет не столько нарушение регионарной динамики крови, сколько высокая вероятность возникновения тромбоэмболии легочной артерии, чреватой летальным исходом.В большинстве случаев послеоперационный тромбоз возникает в нижних конечностях.

Данная патология проявляется болью, повышением температуры, сильным потоотделением и общим ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения из-за нарушения питания нижележащих тканей может начаться гангрена. Сегодня проблема профилактики послеоперационного тромбоза и своевременного лечения возникшей патологии остается очень важной.

К основным факторам, увеличивающим риск того, что появится послеоперационный тромбоз, относят:

  • хирургические операции, особенно если они продолжаются долгое время и направлены на удаление злокачественных опухолей;
  • преклонный возраст пациента;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз;
  • избыточная масса тела;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы.

Вообще тромбозы делятся на две группы – посттравматические и спонтанные. Последние возникают как самостоятельное явление в венах нижних конечностей. Развитию посттравматических тромбозов (куда можно отнести и тромбозы послеоперационные) способствуют:

  • нарушения в работе венозных клапанов;
  • локальные проблемы с циркуляцией крови;
  • гиперкоагуляция и нарушения свойств крови;
  • истончение венозных стенок.

В подавляющем большинстве случаев развитие тромбоэмболии легочной артерии связано с появлением тромбоза в нижней полой вене, что обусловлено анатомическим строением вен нижних конечностей. Дело в том, что емкость этих сосудов очень большая, что приводит к депонированию крови после травматического шока, а также к появлению застоев, что еще больше усугубляет процесс тромбообразования.

На развитие тромбозов также влияет область проведения оперативного вмешательства. Чаще всего заболевание появляется после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов, поскольку вены находятся в непосредственной близости от операционного поля. Также проблемы могут возникнуть после хирургии на почках, мочевом пузыре, матке и печени.

Вторым дополнительным фактором, повышающим вероятность развития патологии, является применение анестезии. Дело в том, что общий наркоз расслабляет некоторые типы мышц, что влияет на кровоток нижних конечностей, поскольку кровеносные сосуды, расположенные там, поддерживаются работой мышц.Во время длительной операции кровь, находящаяся в сосудах, может свернуться, особенно если у человека от природы высокая свертываемость.

А здесь читайте о пользе витамина Е.Лечение послеоперационного тромбоза заключается в иммобилизации конечности, приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также в использовании специальных мазей и повязок.В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.Источник – сайт медицинского центра “Рамат-Авив” (Тель-Авив, Израиль)

В перечне способов предотвращения возникновения патологии — изменение образа жизни, прием медикаментов и задействование рецептов народной медицины.

Раннее (спустя 8-12 часов по окончании операции) вставание, двигательная активность и выполнение физических упражнений, постоянная равномерная нагрузка помогают предупредить формирование тромбов в венах.Закреплению достигнутых результатов и купированию рецидивов болезни способствуют лечебный массаж, пелоидотерапия, радоновые, йодобромные, сероводородные ванны.

Рассматриваемый метод профилактики включает введение малых доз Гепарина в периоперативном периоде. Инъекции препарата сокращают риск возникновения ТЭЛА в 2 раза, других осложнений — в 3 р.При отсутствии противопоказаний также задействуется полисахарид Декстран.

  • Употребление отвара из дубовой коры. Для его приготовления сырье в количестве 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка, проваривается 20 мин. и настаивается. Лечебный напиток принимают каждые 8 часов по столовой ложке.
  • Растирания маслом тмина.
  • Компрессы из 1 стакана порошка горькой полыни и 0,5 л простокваши. В тщательно перемешанной массе смачивают бинты, которые накладываются на воспаленные области. Длительность сеанса — 40 мин.
  • Обертывания листьями свежей капусты, предварительно хорошо отбитыми и смазанными растительным маслом.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Задействовать перечисленные рецепты без консультации с флебологом запрещено.Тромбофлебит — болезнь, поддающаяся современной терапии. Избежать осложнений и рецидивов недуга можно при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

    В перечне способов предотвращения возникновения патологии — изменение образа жизни, прием медикаментов и задействование рецептов народной медицины.

    Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.

    Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки. Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.

    Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.

    Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

    Признаки присутствия заболевания в организме

    Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

    Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

    В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

    • нарушения деятельности ЦНС;
    • сбои в работе эндокринных желез;
    • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

    Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

    Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

    Синяя флегмазия

    Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний. Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.

    С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

    • острый (гнойной, негнойной форм);
    • подострый;
    • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

    По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

    Осложнения

    В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

    • посттромбофлебитический синдром;
    • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
    • гангрена пораженной конечности;
    • сепсис;
    • тромбоэмболия легочной артерии.

    Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

    Летальный исход, вызванный тромбоэмболией, диагностируется в 0,3-1% случаев от общего числа проведенных хирургических вмешательств. Снижению показателя способствует только своевременная профилактика заболевания.

    Если патология образовалась в легких, то основными проявлениями заболевания являются:

    • периодические болевые ощущения в области грудной клетки;
    • учащенное биение сердца;
    • кашель, сопровождающийся выделениями с примесями крови;
    • сильная одышка и затруднительное дыхание.

    Если кровяной сгусток возник в сердечной артерии, то патология сопровождается такими симптомами, как:

    • болевой синдром в области сердца (как при инфаркте), отдающий в левую руку;
    • возможна сильная одышка;
    • постоянная потливость;
    • проблемы с дыханием.

    Выявить симптоматику тромбов, присутствующих в артериях головного мозга можно, благодаря следующим признакам:Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

    • конечности больного становятся вялыми и менее чувствительными, чем в обычной жизни;
    • появляется паралич;
    • у больного наблюдается затруднение с речью;

    • частое глотание;
    • идет перекос лицевой части в одну сторону;
    • ощущается постоянная боль, отдающая в шею или голову;
    • ухудшается слух;
    • возникают судороги;
    • в запущенной стадии возникает инсульт.
  • Наличие тромбов в артериях кишечника, можно выявить благодаря таким симптомам, как:
    • явный болевой синдром в области живота, который может отдавать в ключицу или плечо;
    • диарея;
    • присутствием кровяных сгустков в каловых массах;
    • рвота;
    • запор;
    • на фоне образования сгустка в артериях, может проявиться такое заболевание, как перитонит.

    Для того, чтобы как-то распознать тромбы, присутствующие в области конечностей, достаточно обратить внимание на такие признаки, как:

    • большая отечность пораженного участка;

    • сильная боль в области поражения;
    • при ощупывании конечности можно почувствовать сильный жар, исходящий от нее;
    • цвет лица становится бледным;
    • дискомфорт в области поражения;
    • судороги;
    • изменение цвета кожи конечности, которая, вначале, может сильно покраснеть, а затем перейти в синюшный цвет.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Для постановки точной причины возникновения тромбов и определения метода лечения требуется тщательная диагностика.

    Способы диагностики

  • Флебография. Данный метод позволяет детально исследовать сосуды, и выявить присутствие тромба в пораженном участке. Суть в том, что при помощи рентгена артерий с вводом в вены специального вещества, можно обнаружить присутствие сгустков с максимальной точностью.

  • Коагулограмма. Позволяет проверить состояние свертываемости крови в организме пациента.
  • Ангиография. Для исследования используется томограф. Применяется метод в случае подозрения на наличие сгустков в головном мозге.
  • УЗИ допплерография. Позволяет с точностью выявить образование тромба в артериях. Благодаря этому способу можно распознать буквально любую патологию сосудов.
  • ЭКГ. Назначается, чтобы выявить патологию сердца, способствующую развитию тромбоза.
  • Дуплексное сканирование. Такой способ диагностики так же позволяет выявить наличие тромбов в организме. С помощью этой процедуры можно с четкостью определить размер сгустка, диаметр артерии, место локализации тромба и скорость кровяного движения.

  • Сканирование вентиляции перфузии. Назначают в случае, когда имеются подозрения на наличие сгустков в артериях легких.
  • Общие анализы крови и на холестерин. Это позволит исключить вероятность присутствия другого заболевания в организме больного, и определить степень свертываемости крови.
  • Только после комплексного обследования врач сможет поставить верный диагноз, и назначить соответствующее лечение против образовавшихся тромбов.

    Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Избавиться от недуга можно только в том случае, если больной будет соблюдать все предписания доктора и откажется от неправильного образа жизни. Затягивать с лечением, когда наблюдается образование тромба, крайне опасно для жизни больного.Существует несколько основных направлений лечения патологии. Медикаментозное лечение включает в себя прием таких лекарственных препаратов, как:

    • антикоагулянты – необходимы для остановки процесса разрастания тромбов (Варфарин, Гепарин, Эноксапарин и т.д.);

    • тромболитики – необходимы для рассасывания кровяных сгустков (Стрептокиназа-Фармекс, Фибринолизин, Актилизе, Альтеплаза, Ретеплаза, Пуролаза и т.д.);
    • флеботоники – препараты, которые способствуют стимулированию сократительной функции стенок сосудов (Троксевазин, Диосмин, Эскузан и т.д.);
    • препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель и т.д.);
    • в резких случаях назначаются определенные группы антибактериальных средств.

    Важно понимать, что терапия посредством применения медикаментов должна проводиться только с согласования врача и под его присмотром.Хирургическое вмешательство возможно лишь в том случае, если медикаментозная терапия является малоэффективной, и существует риск серьезных осложнений. В зависимости от того, где произошло образование тромба и степени тяжести патологии, больному может быть назначен один из способов хирургического лечения:

    • шунтирование – операция, проводимая на сердце под местным наркозом. Суть в том, что врач делает установку нового сосуда посредством обхода места поражения. Проще говоря, катетер вводится в сердце через аорту, что способствует нормализации кровообращения;

    • популярным методом хирургического удаления тромба из больной артерии является тромбоэктомия. Суть в том, что кровяной сгусток просто вырезается из пораженного сосуда. Однако данная техника используется лишь в том случае, если остальные способы хирургического лечения оказались неэффективны, и возник риск серьезных осложнений;
    • введение направленного катетера (тромболизис) в пораженную артерию, где произошло образование тромба: в сосуд через катетер вводится специальное лечебное средство, которое способствует рассасыванию кровяного сгустка, в результате чего тромб растворяется;
    • при проблемах с венами нередко делается перевязка сосудов в месте локализации патологии, в результате чего сгусток как бы попадает в «ловушку». Таким образом, после операции, больному не стоит опасаться отрыва тромба или возникновения осложнений;

    • при стентировании в место, где сосуд сильно сужается, вставляется стент – небольшой каркас в форме эластичной сетки, изготовленной из специального материала. Стент устанавливается в артерию в сжатом положении, после чего, уже находясь в сосуде, он расправляется. Тем самым, образовавшиеся сгустки как бы вдавливаются в стенку сосуда, за счет чего она потом существенно расширяется.

    Механическая профилактика

    Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз.

    Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

    Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.

    Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз. Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.

    Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

    Тактика врачебных действий

    Методы терапии варьируются в зависимости от типа заболевания. Консервативное лечение задействуется при локализации аномалии в поверхностных сосудах; показаниями к проведению неотложной операции при тромбофлебите являются острые формы патологии и поражение глубоких вен.

    Для восстановления кровообращения и устранения сформированного в просвете трубчатого образования кровяного сгустка применяются:

    1. Тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза). Препараты способствуют разрушению тромбов.
    2. НПВС (Кетотифен, Ибупрофен). Нестероидные средства купируют воспалительные процессы.
    3. Антиагреганты, антикоагулянты. Аспирин, Курантил, Фраксипарин, Гепарин устраняют нарушения вязкости биологической жидкости, предотвращают дальнейшее тромбообразование.
    4. Сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота, Эуфиллин).
    5. Спазмолитики (Но-шпа), расслабляющие напряженную мышечную ткань.

    В целях пресечения роста колоний патогенных агентов больному назначается прием антибиотиков.

    В ходе медикаментозной терапии пациент обязан соблюдать постельный режим, носить компрессионное белье.

    Оперативные вмешательства, задействуемые при тромбофлебитах вен, систематизируются на 2 группы. Первые — паллиативные — являются менее травматичными; их проводят для устранения закупорок просветов эластичных трубчатых образований, предупреждения проникновения тромба с током крови в артерию. Основной недостаток манипуляций — возможный рецидив болезни (причина развития патологий не устраняется).

    Ко второму — радикальному — типу хирургических методик относятся удаление участков сосудов.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    В перечне распространенных видов вмешательств:

    • кроссэктомия (перевязка большой поверхностной вены);
    • установка специальных устройств — кава-фильтров — для захвата сгустков;
    • интраоперационные стволовые склерооблитерации, склеивающие вовлеченные в аномальный процесс каналы.

    Востребованная ранее тромбэктомия сегодня применяется хирургами реже ввиду существенного количества противопоказаний.

    Методы терапии варьируются в зависимости от типа заболевания. Консервативное лечение задействуется при локализации аномалии в поверхностных сосудах; показаниями к проведению неотложной операции при тромбофлебите являются острые формы патологии и поражение глубоких вен.

    Главные причины образования патологии и группы риска

    Несмотря на то, что тромбы, по сути, являются некой защитной функцией организма, направленной на остановку кровотечения, в случае нарушения этого процесса, может возникнуть серьезная угроза жизни. Различают следующие причины образования кровяных сгустков в сосудах:

    • замедленная функция движения кровотока в сосудах. Патология может образовываться у людей, ведущих неактивный и малоподвижный образ жизни, а так же в результате сильного ожирения. Более того, замедление оттока крови может возникнуть в ходе нарушения работы венозных клапанов, например, при варикозе или беременности;

    • возникновению тромбов способствуют механические повреждения поверхности стенок артерий. Причиной становятся травмы, неправильная катетеризация или операции на конечностях. Спровоцировать патологию могут бактерии и вирусы, приводящие к сужениям сосудов;
    • чрезмерная свертываемость крови, которая может образоваться в результате генетической предрасположенности или частого приема лекарственных препаратов (например, контрацептивы, гормональные средства). Так же этому процессу способствует развитие онкологии и частые стрессы.

    Восстановление после хирургической процедуры

    В реабилитационном периоде прооперированным больным для ускорения восстановления назначается выполнение несложных упражнений и ношение компрессионного трикотажа.

    Гимнастика

    Возвращение к физической активности происходит в 3 этапа.На первом врач рекомендует пациенту выполнять легкую гимнастику: приподнимать, сгибать ноги. Манипуляции осуществляются лежа, по окончании фиксации пораженных участков эластичными бинтами. В завершении пройденных процедур допускается проведение осторожного массажа.

    Медленное увеличение нагрузок проводится на 2 этапе. В этот период больной должен дополнить выполняемые упражнения ежедневными пешими прогулками, улучшающими кровоток. Длительность ходьбы и интенсивность гимнастики определяются индивидуально.Занятия на велотренажере, плавание включают в программу реабилитации через 90 дней от момента проведения операции.

    Компрессия

    Эластичные бинты и компрессионный трикотаж применяются в течение первых 2-3 мес. восстановительного периода.Ношение специальных гольф, чулок, колготок помогает скорректировать давление на вены нижних конечностей, ускорить кровоток, купировать боль. Снимать изделия разрешается только перед ночным отдыхом.

    Категорически не рекомендуется приобретать товар без предварительной консультации с врачом-флебологом.В ряде случаев для облегчения состояния пациента задействуется особый агрегат — компрессор, оснащенный манжетой. Его применение позволяет добиться пассивных сокращений мышечных тканей.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    В реабилитационном периоде прооперированным больным для ускорения восстановления назначается выполнение несложных упражнений и ношение компрессионного трикотажа.

    Гимнастика

    Возвращение к физической активности происходит в 3 этапа.

    На первом врач рекомендует пациенту выполнять легкую гимнастику: приподнимать, сгибать ноги. Манипуляции осуществляются лежа, по окончании фиксации пораженных участков эластичными бинтами. В завершении пройденных процедур допускается проведение осторожного массажа.

    Медленное увеличение нагрузок проводится на 2 этапе. В этот период больной должен дополнить выполняемые упражнения ежедневными пешими прогулками, улучшающими кровоток. Длительность ходьбы и интенсивность гимнастики определяются индивидуально.

    Занятия на велотренажере, плавание включают в программу реабилитации через 90 дней от момента проведения операции.

    Компрессия

    Эластичные бинты и компрессионный трикотаж применяются в течение первых 2-3 мес. восстановительного периода.

    Ношение специальных гольф, чулок, колготок помогает скорректировать давление на вены нижних конечностей, ускорить кровоток, купировать боль. Снимать изделия разрешается только перед ночным отдыхом.

    Категорически не рекомендуется приобретать товар без предварительной консультации с врачом-флебологом.

    В ряде случаев для облегчения состояния пациента задействуется особый агрегат — компрессор, оснащенный манжетой. Его применение позволяет добиться пассивных сокращений мышечных тканей.

    Послеоперационный тромбоз – факторы, увеличивающие вероятность развития

  • Группа минимального риска. Сюда относят пациентов без наличия в анамнезе параличей, приема гормональных препаратов или иных провоцирующих факторов. А планируемое оперативное вмешательство не займет много времени. Вероятность развития тромбозов после операции в этой группе не превышает 10%.
  • Группа среднего риска. В эту группу попадают пациенты с 40-летнего возраста, которым предстоит объемное или длительное хирургическое вмешательство. Однако при этом необходимо полное отсутствие факторов риска. Развитие тромбоза сосудов несколько выше, примерно 20-40%.
  • Группа высокого риска.Сюда относят пациентов, у которых совпадает несколько провоцирующих факторов. Риск развития осложнения в виде тромбоэмболии и тромбозов самый высокий – до 80%.
  • Вид проведенной операции тоже влияет на развитие образования тромбов. Наибольшую опасность в этом случае имеют хирургические манипуляции по поводу варикозного расширения вен, ампутации конечностей, злокачественных новообразований, хирургическое лечение травм и переломов нижних конечностей.Например, при проведении операции на органах брюшной полости, после которых пациенты с трудом, но могут двигаться, риск развития тромбов не превышает 35%.

    Проявление клинических симптомов будет зависеть от того, какие вены подверглись патологическим процессам. Наиболее часто возникает тромбоз вен нижних конечностей. Примерно в 70-80% всех случаев наблюдается тромбофлебит правой ноги.Если явления тромбофлебита возникли в поверхностно расположенных венах, то симптоматика будет слабо выражена.

    При закупорке глубоких вен клинические проявления возникнут быстро (остро), а внешние изменения будут носить выраженный характер.Изначально наблюдается небольшой отек и болезненность пораженной конечности. В дальнейшем отмечается увеличение отечности. Изменяется окрас кожных покровов: выше места закупорки сосуда кожа становится красной, а ниже – приобретает синюшный оттенок.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Пораженный сосуд выглядит как плотный шнур специфического фиолетового цвета. Постепенно нарастает болевой синдром.Появляются признаки интоксикации организма: тошнота, повышение температуры, озноб, слабость, вялость, испарина и учащенное сердцебиение.Такая ситуация грозит образованием некроза тканей, отрывом тромба и образованием тромбоэмболии.

    Какой врач лечит тромбоз после операции?

    До недавнего времени патологиями кровеносной системы занимались хирурги и кардиологи. Но прогресс не стоит на месте. В медицинской практике появилось отдельная структура – флебология, основной функцией которого является лечение патологий, связанных с сосудами. Соответственно, специалистом, лечащим тромбоз после операции, станет флеболог.Врачебная тактика будет зависеть от сложности процесса.

    Терапия будет направлена на рассасывание тромба, с последующей нормализацией кровообращения:

    • Препараты для рассасывания сгустка крови: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.
    • Препараты для разжижения крови, препятствующие образованию новых сгустков: Гепарин, Курантил, Аспирин и другие.
    • Таблетки противовоспалительного действия: Ибупрофен, Кетофен. По показаниям возможно применение антибиотиков.
    • С целью снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома, применяют Спазмолгон, Но-Шпу.
    • Используют внутривенно-капельное введение физраствора, глюкозы, аскорбиновую кислоту. Это способствует разжижению крови.
    • В обязательном порядке назначают постельный режим и использование специального белья (компрессионного).

    В тех случаях, когда лечение не приносит результатов или наблюдается очень глубокий процесс, проводят хирургическое лечение.

    При тромбофлебите нижних конечностей проводят следующие манипуляции:

    • Тромбэктомия– удаление тромба из сосуда хирургическим путем.
    • Эндоваскулярная операция – удаление тромбов с помощью введения в сосуд специального катетера и зонда.
    • Радиоволновая операция – разрушение сгустков крови радиоволнами, в просвет сосуда вводят катетер с радиоволновой головкой.

    Выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса и состояния пациента. Решение принимает врач, однако мнение пациента тоже имеет значение.

    Связь с администрацией

    Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

    Перезвоним Вам в течении 1 минуты

    Москва, Балаклавский проспект, дом 5

    Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

    только у опытного сосудистого хирурга профессора

    доктора медицинских наук

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

    Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

    Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

    Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

    Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    — все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

    и пройти консультацию у флеболога.

    Лимфопрессотерапия показана при

    отеках нижних конечностей, лимфостазе.

    Также она проводится в косметологической целью

    Почему возникает тромбофлебит после операции и как его избежать?

    Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.Читайте в этой статье

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням
    Adblock detector