Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Кризис первой недели

Момент, когда ухаживающий родственник впервые остается с больным один на один – самый трудный, не только физически, но и морально. Первая неделя наедине с больным часто приводит родственников в отчаяние, возникает множество вопросов, на которые немедленно нужно найти ответ: как его положить, как покормить, что сделать, чтобы больной не упал с кровати, что делать, если начнутся пролежни?

Нужно сходить в аптеку, но не с кем оставить больного, непонятно как от него вообще отойти, а ведь нужно готовить еду и заниматься повседневными делами. На неделю, максимум на месяц такой жизни сил у родственников хватает, а дальше ситуация выходит из-под контроля.

Период, пока больной в стационаре – лучшее время для того, чтобы рассчитать свои силы и ресурсы и правильно их потратить. Для того, чтобы выписка больного из больницы не застала вас врасплох, нужно подготовиться. Не нужно круглосуточно сидеть в больнице, лучше приходить на какое-то время. Образно говоря, уход за тяжелобольным это не стометровка, а марафон. Ресурсы и силы придется распределять на долгий срок.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.

Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.

В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.

Психологический комфорт пациента и родственников

Выписка лежачего больного сопровождается различными нюансами, начиная от перемещения и заканчивая особенностями дальнейшего ухода. В реальной жизни не всегда удается совместить работу с постоянной заботой о близком. На помощь приходят учреждения по уходу за лежачими больными.

По закону на государственные учреждения для тяжелых больных могут претендовать:

  • одинокие лица с болезнями, исключающими самостоятельный уход за собой;
  • инвалиды 1 и 2 группы, имеющие родственников, которые не могут за ними ухаживать по уважительным причинам;
  • одинокие лежачие больные.

Пакет документов для помещения человека в дома инвалидов

Оригиналы документов и копии Справки
Паспорт Медицинская карта с историей болезни и проведенным лечением
Пенсионное удостоверение (если больной является пенсионером) Результат флюорографии
Страховой полис Программа дальнейшего лечения
Удостоверение инвалида Справка о наличии родственников

В первую очередь, в государственные стационары направляются инвалиды 1 группы и ветераны ВОВ. Большое количество пациентов, маленький штат социальных работников и медицинского персонала не могут полноценно обеспечить уход и моральную поддержку лежачему больному.

Несмотря на то, что наши больницы не идеальны, в любом стационаре всегда рядом – врачи и медсестры, которым можно обратиться, если возникнут проблемы. Кроме того в больнице созданы условия, как минимум там есть функциональная кровать, к больному можно подойти с разных сторон, изменить его положение.

Берите от больницы все. В идеале консультировать и учить родственников уходу – задача врачей стационара, в чем-то они вам обязательно помогут, или подскажут, куда можно обратиться. Если сведений, полученных в больнице, вам недостаточно, поищите в своем окружении медиков, которые смогут вас проконсультировать.

Задавайте вопросы. Заведите блокнот и записывайте в него все возникающие у вас вопросы, не стесняйтесь это делать, когда врач заглянет в палату к вашему больному, вы можете от волнения забыть что-то очень важное. Поговорите со всеми специалистами, наблюдающими вашего больного, не только с лечащим врачом, но и с хирургом, неврологом, специалистом по лечебной физкультуре и т.д.

Пожилым нужны общение и забота

Слушайте и слушайтесь. Указания врача и сестер выполняйте максимально точно, не нужно пытаться «улучшить» что-то по своему разумению.

Создайте алгоритм ухода. Присмотритесь к тому, как ухаживают в больнице, максимально «включитесь» в процесс, ведь дома весь уход и лечение будете обеспечивать вы. Нужно учиться уходу у сестер и представлять, как дома вы будете делать эти процедуру самостоятельно.

Продумайте режим дня и питания. Перед выпиской обязательно спросите врача, в каких случаях нужно срочно вызывать «скорую».

Определите степень самостоятельности больного. Важно не переусердствовать с уходом, не оберегать больного от того, что он способен сделать самостоятельно. Самый главный вопрос, который нужно выяснить перед выпиской, что больной сможет делать сам, а в чем ему необходима помощь. Не делайте за больного то, что он может делать сам, старайтесь стимулировать его активность, это его «зона роста».

Подготовьте дом к приему больного. Это нужно сделать заранее, а не в день выписки. Возможно, до болезни ваш родственник спал на раскладном диванчике, для пациента после травмы, инсульта, для любого больного которому предстоит какое-то время провести в постели, нужно оборудовать ему удобную кровать. Даже неделя пребывания больного на низком мягком диване может стоить ему пролежней, а вам – сорванной спины. О том, какая постель нужна вашему больному, спросите у лечащего врача.

Позаботьтесь о предметах ухода за больным. Может быть, вам понадобится тонометр или глюкометр, есть ли они дома? А необходимые лекарства? Помните о том, что многие специальные предметы, например, функциональную кровать, костыли или прикроватный туалет можно найти дешево или даже бесплатно – в интернете или через знакомых.

Само состояние, когда человек становится лежачим и практически прикованным к постели действует отрицательно не только на самого пациента, но и на его родственников. В такой ситуации главное понять, что восстановление возможно и дать больному понять, что он не один. Поддержка и забота, общение и контакт с человеком, безусловно, важны и играют одну из главных ролей. Уход за лежачими больными это не только физический труд, создание комфортной психологической атмосферы между пациентом и семьей также немаловажно.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Расписание дня лежачего больного

Время

Действие

9.00 – 10.00 Утренний туалет, завтрак, проветривание помещения
10.00 – 11.00 Зарядка, массаж
11.00 – 13.00 Организация досуга: просмотр телевизора, чтение книг, настольные игры и прочее
13.00 – 15.00 Обед, гигиенические мероприятия после принятия пищи
15.00 – 17.00 Отдых, сон
17.00 – 18.00 Полдник, проветривание помещения
18.00 – 21.00 Досуг и общение с родственниками, ужин
21.00 – 23.00 Гигиенические процедуры, смена постельного белья, отбой

Если семья решила не прибегать к услугам сиделок или медицинского персонала будет полезно сменять друг друга, чтобы человек не считал себя обузой. И важно запомнить, что если человек может хоть что-то выполнять самостоятельно – предоставьте ему это. Мотивируйте на еще большие «маленькие победы» и казалось — бы незначительные достижения.

Возникновение конфликтных ситуаций между больным человеком и родственниками только усугубляет психологический комфорт. Если не получается решить проблему самостоятельно – следует обратиться к психологу, который поможет справиться с этим и разрешит конфликт. Уход за лежачими больными это трудное занятие, которое потребует от семьи поддержки, общения и понимания, что позволит сохранить крепкие семейные отношения.

Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм

Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.

Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.

Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:

  • в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
  • температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
  • пациенту помогают снять одежду;
  • предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
  • пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
  • глаза больного просят защитить салфеткой;
  • затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
  • волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
  • далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
  • после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
  • после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.

Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.

Создайте команду помощи

Существенную роль при выздоровлении пациента, который не может двигаться, играет отношение персонала к нему. В сестринский уход за лежачими больными в стационаре входит: кормление, выполнение процедур (замена газоотводных трубок, клизм), занятия гимнастикой, массирование. Лежачие больные, в отличие от остальных, требуют:

  • обязательного проведения профилактических мероприятий против пролежней и пневмонии;
  • повышенного внимания;
  • помощи при выполнении процедур гигиены.

Они так же, как и ходячие больные, хотят общаться, хорошо выглядеть, интересно проводить время, очень нуждаются в заботе, дружеском отношении.

Хуже всех приходится «крайнему», тому, на кого падает вся тяжесть ухода за больным человеком. Главный принцип – не взваливать все на себя, так вы быстро перетрудитесь и упадете рядом с больным. Распределяйте нагрузку.

Важный момент: о помощи нужно попросить заранее, до того, когда вы замучаетесь. Разумеется, не нужно ждать чудес и мечтать о том, что придет некто и все сделает за вас, но, грамотно действуя на разных фронтах, можно обеспечить себе ресурс на долгое время.

Близкие. Составьте список всех людей, которые могут вам чем-то помочь – родственники, друзья, знакомые, соседи. Нужно не перегружать их поручениями, но при необходимости – не стесняться просить о помощи.

Кто-то поможет деньгами, кто-то временем, кто-то транспортом, кто-то купит лекарство или поможет найти реабилитационный центр, а кто-то – приготовит обед. Лучше всего просить помощи в решении какой-то конкретной небольшой задачи. Человек, который способен подменить вас раз в неделю на несколько часов, – бесценный ресурс.

Врачи и соцработники. Очень многие услуги можно получить бесплатно по месту жительства. Не нужно этим пренебрегать. После выписки из больницы нужно обязательно дать знать в поликлинике, что у вас тяжелый лежачий больной, которому нужна помощь на дому. Вызвать врача на дом, при необходимости сходить в поликлинику, обратиться к заведующей.

Если ваш родственник пенсионер и живет один, ему положен соцработник, но для этого нужно обратиться в отдел соцзащиты. Человек, который сходит раз в неделю за продуктами или в аптеку, лишним не будет, не нужно отказываться.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Благотворительные организации. Если вы собираетесь обратиться за помощью в благотворительные организации, нужно четко понимать, какой именно помощи хотите и почему не можете обеспечить ее самостоятельно (купить коляску, оплатить дорогостоящее лекарство, которое не дают бесплатно). Будьте готовы рассказать о своей проблеме и предоставить необходимые документы.

Сложность ухода за тяжелобольными – это необходимость его осуществления на протяжении суток. Причем организм человека имеет определенную особенность – наиболее опасные осложнения течения хронической патологии происходят именно в ночное время, когда легко потерять бдительность и попросту упустить из виду критичный момент. В свою очередь это может послужить причиной крайне неблагоприятных последствий, причем вплоть до летального исхода.

Жизненно важно, чтобы тяжелобольной человек не оставался на ночь один. Желательно, чтобы вместе с ним в комнате кто-то ночевал, регулярно просыпался и проверял состояние, давал, если нужно, медикаменты.

Сиделка с проживанием – хороший вариант решения вопроса. При том условии, что круглосуточный уход будет обеспечиваться профессиональной сиделкой, возникновение таких проблем будет исключено в принципе. Понимая тяжесть состояния пациента, она систематически, вне зависимости от времени суток, будет проводить следующие манипуляции:

  • контроль приема медикаментов тяжелобольным, выполнение инъекций и прочих предписаний лечащего врача;
  • измерение давления, пульса, при необходимости – уровня сахара крови;
  • реализация всех бытовых потребностей своего подопечного вне зависимости от времени суток.

Проанализировав все плюсы помощи профессиональной сиделки, несложно сделать вывод о ее необходимости для тяжелобольного человека. Преимуществ этого варианта решения вопроса очень много:

  • без обеспечения нужного ухода и приема лекарств строго по графику стабилизация состояния невозможна. Даже трижды рациональная терапевтическая комбинация не окажется эффективной;
  • родственники будут меньше переживать о состоянии больного, если знают, что о нем заботится специалист. Из семьи уйдут стрессы, не будет нужно подгонять графики работы родных, чтобы рядом с лежачим больным постоянно кто-то находился. На помощь сиделки можно будет рассчитывать в любую минуту;
  • добросовестный и грамотный уход специального работника обеспечит быстрое выздоровление;
  • улучшится качество жизни пациента. Он будет знать, что не обременяет родственников, не лишает их свободного времени и возможности трудиться. Так он почувствует себя полноценным и нужным обществу человеком.

Правила ухода за лежачими больными в стационаре

Основной уход за лежачими пациентами состоит в создании следующих благоприятных условий для выздоровления:

  • Обеспечение санитарно-гигиенических норм помещения – систематическое проветривание, проведение влажной уборки.
  • Правильная транспортировка больного на лечебные процедуры – использовать носилки и каталки, избегать резких толчков, движений и ударов.
  • Гигиенические процедуры – подача судна, смена подгузников, белья, обработка кожи.
  • Мониторинг состояния больного – осмотр кожных покровов, измерение пульса, температуры, артериального давления.
  • Процедуры по уходу за лежачими больными в больнице – это прием пациентом лекарств, постановка клизм, наложение компрессов, профилактика пролежней и трофических язв.
  • Кормление – через зонд, внутривенно или с ложки.

Уход за больным не является методом лечения, но дополняет его и помогает избежать многих осложнений.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

У человека, прикованного к постели, происходит омертвление тканей, чтобы избежать этого, необходимы специальные мероприятия. Алгоритм ухода за лежачими больными в стационаре по профилактике пролежней следующий:

  • Повернуть больного набок. Провести обработку боковой поверхности, спины, ягодиц и конечностей раствором камфорного или нашатырного спирта. Обратить внимание на естественные складки. После обработки тело промокнуть сухим мягким полотенцем.
  • Все места соприкосновения костных выступов с постелью промассировать с противопролежневыми средствами.
  • Перевернуть больного на другой бок и проделать те же действия.
  • Развернуть пациента на спину и произвести обработку подмышечной и паховой области. Для предупреждения опрелостей использовать специальные мази, присыпку или масло.
  • Аккуратно расправить постельное белье, чтобы не было складок, инородных предметов.

Все манипуляции выполняются в резиновых перчатках. Они включены в ежедневный набор по уходу за лежачими больными в стационаре.

Даже в условиях медицинского учреждения, где круглосуточно дежурит персонал, тяжелобольному человеку необходим будет уход, а самое главное – психологическая поддержка. Сейчас нагрузка на медработников очень большая. Они при всем желании далеко не всегда в состоянии обеспечить пациентам должный уровень ухода. Особенно в тех ситуациях, когда тяжелобольной банально не может контролировать работу мочевыделительной системы.

Иногда медперсонал, особенно в государственных больницах, проявляет равнодушие к проблемам тяжелобольных пациентов, выполняя лишь самый минимум процедур.

Если в реанимационное отделение на некоторое время допускают только близкий круг родственников, то условия посещения в терапевтическом или ином отделении значительно проще. Можно оставаться с больным круглосуточно, до выписки домой.

По многим причинам в стационаре может потребоваться специально нанятый человек:

  • профессиональная сиделка будет оказывать не только помощь в приеме пищи, передвижении, но моральную поддержку своему тяжелобольному подопечному;
  • тревога и стресс родственников не будут передаваться больному. Также сиделка может объективнее оценить его состояние и вызвать медперсонал по нужному поводу;
  • сиделка в стационаре поможет наладить контакт с персоналом клиники, обеспечит пациенту внимание врачей и медсестер;
  • при резком ухудшении состояния здоровья, она сразу же оповестит медработников.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре сложен еще и тем, что во многих отделениях предъявляется ряд требований к людям, вход которым в палаты разрешается в принципе. А тем более, если речь идет о длительном пребывании вместе с тяжелобольным пациентом (обычно у них требуют полностью заполненные санитарные книжки).

Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больным необходимо принимать во внимание, что существуют различные правила, позволяющие обеспечить пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также, благодаря этим правилам – снизить количество осложнений, облегчить уход за больным для медицинского персонала или родственников.

  1. Помещение. Оно должно быть уютным, просторным и хорошо освещенным. Необходимо добиться того, чтобы пациенту было как можно более комфортней. Следует избегать сильного шума в комнате или около нее. Если пациент любит, например, смотреть телевизор или слушать радио – обеспечьте лежачего больного любимыми занятиями. Помещение должно хорошо проветриваться, так как приток свежего воздуха заменит недолгую прогулку и проветрит комнату, что также важно – в замкнутом пространстве необходима циркуляция воздуха.
  1. Тепло. В помещении не должно быть жарко, чтобы пациент не потел и также не допускать сильного снижения температуры. Повесьте в комнате термометр. Самая оптимальная температура в помещении должна быть не больше 18-22 градусов. В зимнее время, при проветривании комнаты нужно укрыть больного одеялом и не допускать замерзания пациента. Если воздух слишком сухой – увлажните его, поставив около батареи или обогревателя сосуд с чистой водой, а если слишком влажно – проветрите.
  2. Смена постельного белья. При кормлении пациента следует быть аккуратным, чтобы не допустить попадание крошек на постельное белье и вовремя перестилать, если, например, у пациента произошел неконтролируемый акт дефекации. По правилам эпидемиологии – уход за лежачими больными предусматривает смену постельного белья по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента имеются пролежни – перестилание обязательно делать каждый день, так как в белье скапливаются патологические микроорганизмы.
  1. Транспортировка. Если больного нужно транспортировать в какое-либо другое помещение или учреждение важно учитывать, что все движения должны быть плавными и аккуратными, так как от сильной кочки или толчка пациент может сильно испугаться, что приведет к нарушению психоэмоционального состояния. Для транспортировки применяются как специальный транспорт (авто, ЖД, авиа), так и индивидуальные специализированные средства перемещения — кресла – каталки и обычные лежачие каталки специально рассчитанные для лежачих больных.
  2. Расположение мебели. Если пациент может двигаться самостоятельно и способен сам обслуживать себя в каких-либо потребностях – очень важно расположить мебель таким образом, чтобы больной мог взять нужные ему предметы без усилий. Помимо этого, уход за лежачими больными в домашних условиях будет намного проще и продуктивней, если к кровати можно будет подойти со всех сторон.
  1. Соблюдение режима. Существует 4 постельных режима, которые назначаются при различных заболеваниях: от строгого постельного, до несущественного двигательного ограничения. Помимо этого, важно соблюдать режим дня, в котором днем необходимо бодрствовать, а ночью спать. это позволяет отдыхать членам семьи, в то время как больной не чувствует себя одиноким или брошенным.
    Виды постельных режимов и количество разрешенной двигательной активности пациента:
Строгий постельный режим Постельный режим Полупостельный режим (палатный) Общий постельный режим
Полное ограничение подвижности, которое предполагает, что больному категорически нельзя покидать пределы кровати, сидеть и вставать. Разрешены повороты на бок и подъем головного конца кровати так, чтобы пациент мог принять полусидячее положение. Пациенту разрешается самостоятельно садиться на кровати, пользоваться прикроватным туалетом. Ходить и стоять не разрешается. Возможно выполнять легкую зарядку в пределах кровати (лежа). Двигательная активность ограничивается количеством, то есть стоять, ходить можно, но не продолжительное время. Выходить на улицу запрещается, а также совершать интенсивные физические нагрузки, но можно делать легкую зарядку, как в пределах кровати, так и возле нее. Двигательная активность человека практически не ограничивается, разрешено гулять на свежем воздухе, ходить и выполнять физические упражнения.
  1. Организация досуга. Здесь в зависимости от двигательной активности лежачего больного и его интересов можно придумать большое количество разнообразных занятий, при которых больному будет интересно и весело.

Питание

Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного подушки так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте.

При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

Гигиенический уход

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные  с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

После каждого акта дефекации следует тщательно мыть кожные покровы, чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на судно и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми салфетками, при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека температура, частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

Мытье головы в кровати должно быть не реже,  чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой мыть. При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

Уход за тяжелыми пациентами в медицинских  учреждениях

При поступлении в государственное медицинское учреждение пациенту в тяжелом состоянии необходима квалифицированная помощь сотрудников для предотвращения летального исхода. Первое время после проведенной операции или реанимационных мероприятий лежачий больной требует определенного, более внимательного ухода. Этим и занимается персонал больницы.

При стабилизации состояния и переводе в обычную палату дополнительный уход за близким могут оказывать родственники или наемные сиделки. Законом регламентирован порядок по уходу за пациентами в больницах. Помогать тяжелым больным обязан медицинский персонал клиники. В ежедневные манипуляции входят кормление, помощь с туалетом и гигиеническое обслуживание:

  • Обработка тела не реже 1 раза в неделю с указанием данных действий в медицинской истории болезни.
  • Ежедневное протирание кожи лица, помощь в полоскании рта.
  • Смена постельного белья.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

Несоблюдение санитарных норм влечет за собой административную ответственность в отношении лиц, допустивших нарушения. В реальной жизни дефицит младшего медицинского персонала не дает возможности поддерживать установленные санитарные нормы и полноценно ухаживать за лежачим больным в условиях государственных больниц.

После лечения и улучшения общего состояния, не представляющего угрозу жизни, пациента выписывают. Если нет возможности ухаживать самостоятельно за родственником, можно подобрать частный стационар для лежачих больных.

В начале реабилитационного периода после инсульта больной находится в стационаре и за ним присматривает медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры по уходу за лежачими больными после инсульта входит:

  • В течение каждого часа делать оценку состояния здоровья больного.
  • Соблюдать условия для положительной динамики физических функций.
  • Менять положение больного каждые два часа.
  • Постоянно наблюдать за изменениями артериального давления.
  • Кормить больного, проверять рефлекс глотания. При бессознательном состоянии пациента контролировать кормление через зонд или внутривенно.
  • Следить за дефекацией и мочеиспусканием.
  • Уметь определить динамику состояния больного.
  • Учить воспринимать и воспроизводить речь.

При выписке пациента необходимо дать рекомендации родственникам по уходу за больным в домашних условиях.

После перенесенного инсульта у больного часто нарушаются речевые функции. Любая форма расстройства речи пагубно влияет на эмоциональное состояние больного. Помочь справиться с этой проблемой при уходе за лежачими больными в стационаре могут родственники или медсестры патронажной службы. Для этого надо:

  • Постоянно поддерживать речевой контакт.
  • При поражении речевых центров не перебивать больного и не заканчивать начатую им фразу.
  • Научиться общаться с больным, используя неречевую коммуникацию.
  • Регулярно выполнять упражнения для языка, губ и мимических мышц.
  • Для тренировок применять автоматизированные речевые ряды: перечисление времен года, дней недели, месяцев, порядковый счет.

Речевые расстройства при инсульте должны контролироваться логопедом-афазиологом.

Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях

Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.

В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.

Сиделка выполняет следующие функции:

  • следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
  • выполняет все назначенные врачом процедуры – перевязки, обработку ран;
  • проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
  • готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
  • убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.

Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.

Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом

Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.

Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.

Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.

За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.

Оснащение для ухода за лежачими пациентами

Для лежачего индивида необходимы особые условия его нахождения в стационаре. Кровать должна иметь ровную поверхность, полужесткий матрас, с подстеленной клеенкой, сверху накрытой простыней. При повреждении позвоночника матрас кладется на жесткий щит. К кровати нужен свободный проход с обеих сторон. Необходимо следить, чтобы отопительная батарея и обогреватели не располагались рядом с больным. Для лежачего пациента потребуются следующие предметы:

  • подкладная клеенка;
  • мочеприемник;
  • судно;
  • резиновый круг.

В кровати больной лежит раздетым полностью или в пижаме.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Смена белья у лежачих больных

В медицинский уход за лежачими больными входит смена белья. Для пациента важно, чтобы нательное и постельное белье было чистое. Эта процедура не должна причинять болезненных ощущений и неудобств. Для этого необходимо:

  • Передвинуть больного на край постели.
  • Скатать простынь до тела и на освободившееся место постелить чистое белье.
  • Переместить пациента на чистую простыню.
  • Убрать грязную, а чистую до конца расправить.
  • Сменить пододеяльник.
  • Для смены рубашки закатать ее от поясницы к голове.
  • Снять с одной руки, затем с другой и с головы.
  • Надевать рубашку начинают с головы, затем просовывают руки поочередно.

Грязное белье от крови и выделений меняют незамедлительно.

Кормление лежачих больных

Уход за тяжелобольными требует медицинских навыков

Одним из важных мероприятий по уходу за лежачими больными в стационаре является кормление. Оно происходит по следующему алгоритму:

  • За четверть часа оповестить больного о приеме пищи.
  • Проветрить палату. Освободить прикроватную тумбочку или столик.
  • Положить под голову пациента подушку или край кровати приподнять.
  • Вымыть и продезинфицировать руки больного.
  • Положить на грудь пациента салфетку.
  • Принести пищу, температура которой не должна превышать 50 градусов.
  • Во время кормления желательно называть каждое блюдо. Кормить не спеша, наполняя ложку пищей на одну треть. При прикосновении ложкой к нижней губе больной открывает рот. Положив пищу на язык, надо вынуть ложку изо рта и подождать, пока больной прожует и проглотит ее. Далее предложить попить. Для этого носик поильника приложить к нижней губе. Жидкость вливать маленькими порциями. После еды вытереть рот салфеткой.
  • Убрать посуду и остатки пищи.
  • Вытащить подушку и положить больного, придав ему удобное положение.

Надо отметить, что кормить лежачих больных необходимо в одно время.

Советы по уходу за лежачим пациентом

Уход за больным, находящимся в лежачем состоянии, – это сложный процесс как в физическом, так и в моральном плане. Следует правильно общаться с ним, чтобы он почувствовал себя нужным. Для этого можно воспользоваться следующими советами:

  • Избегать фраз, которые ухудшают настроение больного. Следует все время ему напоминать, что его ценят, любят и уважают.
  • Требования больного часто бывают противоречивыми. Однако надо постараться их все выполнять, но в то же время не допускать откровенных манипуляций.
  • Для общения к больному могут прийти его близкие друзья, которых он рад видеть. Не надо жалеть больного, можно его подбодрить и настроить на позитив.
  • Когда силы закончились или нет времени ухаживать за больным, то можно обратиться в службу патронажа. Квалифицированный персонал поспособствует выздоровлению.

Всегда надо помнить, что люди, которые не могут себя обслуживать, делаются обидчивыми, капризными и раздражительными. Зачастую к этому присоединяется нарушение ориентации, забывчивость и ряд других проблем, усложняющих уход за лежачими в стационаре и дома. Иногда это похоже на капризы или испорченный характер, а на самом деле такие изменения происходят у всех людей, вынужденных долго лежать.

Заключение

В основе ухода за лежачими людьми является организация такого режима, который способен беречь покой больного и его психическое состояние от отрицательных влияний, и формировать вокруг него уютную обстановку. В этом случае индивид чувствует себя комфортно, у него появляется оптимизм и настрой на выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector