Узловое образование молочной железы с четкими контурами

Относится ли узловая мастопатия к онкологии?

Здравствуйте, дорогие читательницы, сегодня мы поговорим о том, что такое узловая мастопатия, и относиться ли эта патология к онкологическим недугам.

Итак, узловая мастопатия относится к онкологии или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться:

  • что такое узловая мастопатия;
  • и какие патологии относят к онкологическим.

Узловой мастопатией называют заболевание молочной железы, связанное с образованием узлов и кист. Болезнь носит дисгормональный (с нарушением баланса гормонов) характер.

Образования, появляющиеся в тканях железы при узловой форме болезни, относятся к доброкачественным.

Исходя из определения заболевания и онкологии, как науки, узловая мастопатия — онкологическое заболевание, но не рак!

Другое название для этого заболевания — аденоматоз в локализованной форме. Это очаговая (ограниченная) форма фиброзно-кистозной болезни. И маммологи, и онкологи считают этот вариант недуга — предраком (предопухолевым процессом) с повышенным риском малигнизации.

Гистологически (по строению) заболевание подразделяют на типы:

  • дольковую (еще такой тип называют железистым);
  • фиброзную;
  • комбинированную (фиброзно-кистозную).

Узловое образование молочной железы с четкими контурами

В молочной железе может образоваться один-единственный узелок или таких образований может быть много.

Морфологически (структурно) изменения в грудной железе представлены:

  • образованием кистозных полостей большого размера;
  • разрастанием тканей в форме сосочков;
  • пролиферацией эпителия с увеличением количества делений клетки и изменениями ее строения.

В зависимости от того, насколько сильны процессы пролиферации клеток (разрастания тканей путем деления клеток) выделяют:

  • простой вариант болезни;
  • пролиферативный.

Именно пролиферативная форма патологии рассматривается онкологами как предраковое состояние. Потому что такая форма чаще всего озлокачествляется.

Вы часто спрашиваете: «в каком возрасте женщина максимально рискует „получить“ такую болезнь?». Вопрос закономерен, потому что болезнь связана с механизмами гормональной регуляции женского организма. Пик заболеваемости регистрируется в позднем детородном и раннем предклимактерическом периоде (в возрасте от 35 лет примерно до 45 лет).

Если эстрогенов много, а прогестерона недостаточно клетки железистой ткани делятся бесконтрольно, что и вызывает диффузную, а затем узловую мастопатию. Реже к развитию мастопатии приводит избыточная секреция гормона пролактина вне периода беременности и грудного вскармливания.

Гормональные встряски, связанные с:

  • частыми искусственными абортами;
  • неврозами;
  • заболеваниями детородных органов женщины (аднексит, эндометрит);
  • отсутствием родов до 30 лет;
  • бесконтрольный прием ОК (гормональных оральных контрацептивов).

Стимулируют неконтролируемый рост тканей в области молочных желез. Способствуют болезни правой или левой груди:

  • травмы грудных желез;
  • обменные нарушения (ожирение, диабет, гепатит в хронической форме);
  • дисбактериоз.

При раннем менархе и позднем климаксе риск развития мастопатии возрастает.

Признаки болезни

Основные симптомы недуга:

  • появления уплотнений в железистых тканях;
  • болезненность в период перед месячными;
  • появление отделяемого из соска.

Уплотнения при этой патологии образуются с четко ограниченными контурами, не прорастают в окружающие ткани, подвижны. В период перед менструацией грудь уплотняется, становится остро-болезненной, ткани — напряженными. Грудная железа увеличивается в размере, отекает. Боль может имитировать сердечные недуги (отдавать в руку и лопатку).

Если пациентку уложить, то уплотнение в груди не пальпируется (симптом Кенига отрицателен). Лимфоузлы не увеличиваются. Но вы можете у себя обнаружить каплевидные, а иногда и обильные выделения из соска. Отделяемое кровянистое или бело-желтое.

Лечение патологии

Как вылечить такое заболевание и возможно ли полное излечение, спросите вы? Основной способ лечения узловой мастопатии – операция. Используются современные технологии (крио- лазеротерапия) или традиционные методы (энуклеация узла, склерозирование кисты). При фиброаденоме рекомендуется секторальная резекция.

При большом количестве узлов и высоком риске озлокачествления рекомендуется радикальная операция на грудной железе.

На этом мы прощаемся с вами. Ждем вас и ваших друзей на наших страницах. Приглашайте своих интернет-знакомых с помощью кнопочки «».

Узловое образование молочной железы что это такое

Мастопатия — это дисгормональный процесс, при котором нарушается нормальное соотношение железистой, соединительной и жировой ткани. Выделяют четыре варианта диффузной мастопатии: железистый, кистозный, фиброзный, смешанный.

Железистый эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы, средняя эхогенность железистой ткани; слабо выраженные явления жировой инволюции, часто дуктэктазия, несоответствие УЗ-типа строения МЖ возрасту.

Фиброзный эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы относительно возрастных норм, значительное повышение эхогенности (как в постменопаузу), перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, соответствие степени жировой инволюции возрасту, могут быть участки расширенных и деформированных млечных протоков.

Кистозно-фиброзный эхо-вариант мастопатии: множество кист и групп кист разного рзмера в структуре МЖ, перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, УЗ-тип соответствует возрасту пациентки.

Смешанныйэхо-варианта мастопатии: увеличение толщины паренхимы, средняя и повышенная эхогенность железистой ткани, уменьшение премаммарной клетчатки, слабая выраженность жировой инволюции, кисты, перидуктальный фиброз, часто дуктэктазия, насоответствие строения МЖ возрасту и гормональному статусу пациентки.

Дуктэктазия характерна практически для всех вариантов диффузной мастопатии.

Клиническая классификация дисгормональных дисплазийДиффузная мастопатия с преобладанием железистого, кистозного, фиброзного компонентов, смешанная форма;Узловая мастопатия;Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы — аденома, фиброаденома, протоковая папиллома, киста;Особые формы — листовидная опухоль.

Заключение дисгормональная молочная железа может быть правомерно при утолщении и неровности стенок протоков, увеличении их диаметра, карманообразные расширения протоков, наличие гиперэхогенного соединительнотканного компонента.Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм.

Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы» Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм.

Мастит на УЗИ

Клинические проявления: слабость, озноб, лихорадка; боли в молочной железе; припухлость и уплотнение; местное повышение температуры и эритема; выделение из соска.

Выделяют следующие формы мастита — серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.

Диффузная форма мастита на УЗИ: кожа утолщена, паренхима иподкожная клетчатка повышенной эхогенности за счет отека, дуктэктазия 3-4 мм с гнойным содержимым в просвете, видно расширенную сеть подкожных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.

УЗИ-признаки диффузной формы мастита неспецифичны, наблюдаются при мастите и отечно-инфильтративной форме рака МЖ. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей МЖ после нескольких дней антибиотикотерапии.

Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпируется образование).

УЗИ-картина зависит от давности заболевания. На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей МЖ начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него. К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некроза и гнойного содержимого.

Стеатонекроз развивается после травмы, оперативное вмешательство, пункционная пиопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей). Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.

Стеатонекроз на УЗИ: комплекс жидкостьсодержащих масс, гипоэхогенная зона неправильной формы, участок повышенной эхогенности в премаммарной клетчатке (липофиброз). При поверхностном расположенииможет вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводят с раком МЖ.

Травма молочной железы на УЗИ

Выделяют три фазы развития процесса: острая — первые 4-5 дней; промежуточная — до 2-х недель; поздняя — после года.

Острая фаза: утолщение кожи, потеря дифференцировки тканей МЖ, повышение эхогенности премаммарной клетчатки, микрокровоизлияния в виде небольших гипоэхогенных включений.

Промежуточная фаза: скопление жидкости в периферических отделах МЖ — гипо- и анэхогенные зоны с неровными контурами и неоднородной структуры; образование гематомы — овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений.

Пути развития гематомы: рассасывание у большинства пациентов (при отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы исключают злокачественного процесса); липогранулема; посттравматическая киста; участок стеатонекроза.

Поздняя фаза: шрам 9 скопление фиброзных тяжей); шоколадная киста; микрокальцинация в зоне травмы.

Пациентки после равмы МЖ должны находиться на диспансерном наблюдении маммолога и проходят УЗИ не реже 2-х раз в год.

Гематома молочной железы на УЗИ

Узелковые образования доброкачественного характера в молочной железе широко распространены среди женщин репродуктивного возраста. Патология называется узловой мастопатией и разделяется на два вида:

  • диффузная (по причине разрастания соединительных тканей образовываются мелкие кисты);
  • узловая (образование плотных узлов).

Важно! Крупные новообразования не всегда являются злокачественными. Значительная часть уплотнений является признаком узловой мастопатии. Хотя заболевание доставляет дискомфорт, оно не опасно для жизни.

Образование узловых уплотнений может быть как единичным, так и множественным

Причины заболевания

Специалисты определяют немало факторов, предшествующих развитию патологии грудных желез. Причины узловой мастопатии:

  • наличие гинекологических патологий;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • прерывание беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания печени, нарушение углеводного обмена;
  • травмы молочных желез;
  • экологический фактор;
  • нездоровый образ жизни, употребление табака и алкоголя.

В зависимости от преобладающих изменений соединительной ткани доброкачественная опухоль имеет гистологическое подразделение на несколько форм: фиброзная, дольковая и узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Многие женщины путают болезненные ощущения в груди с признаками предменструального синдрома

Всегда ли узловая мастопатия увеличивает риск развития рака груди? Нет, но изменение структуры молочной железы значительно затрудняет диагностирование злокачественных опухолей при их возможном появлении.

В некоторых случаях для точного диагностирования требуется биопсия узлов при мастопатии. Образец ткани, взятый из новообразования, подвергается гистологическому исследованию.

Важно! Каждая женщина должна ежемесячно обследовать грудь. При появлении узелков или изменении их формы необходимо обратиться к врачу.

Проявление симптомов узловой мастопатии зависит от тяжести заболевания, а также от физиологических особенностей организма пациентки. Чаще всего отмечаются следующие изменения:

  • увеличение размеров груди;
  • изменение формы грудных желез;
  • подмышечные и надключичные лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • болезненные ощущения при надавливании;
  • выделения из сосков;
  • ощущение тяжести;
  • потеря упругости груди;
  • отечность в предменструальные дни.

Белые, прозрачные, желтоватые или зеленоватые выделения могут иметь различную интенсивность

Главные причины образований в молочной железе заключаются в аномальном делении клеток тканей груди в результате гормональных нарушений. Отклонения в уровне прогестерона, эстрогена, пролактина, тестостерона отражаются на клеточной структуре ростом количества клеток, гиперплазия, или их патологическое развитие — дисплазия.

Факторы, повышающие вероятность образований в молочной железе:

  • начало месячных у девочек ранее 12 лет, нарушение менструального цикла, позднее наступление климакса,
  • репродуктивные факторы — прерывания беременности, отсутствие естественного вскармливания грудью, беременностей и родов,
  • гинекологические заболевания — фиброматоз матки, эндометриоз, воспаления и киста яичников,
  • нарушение метаболизма — сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной и поджелудочной железы,
  • психотические состояния и стрессы,
  • злоупотребление гормональными препаратами, средствами контрацепции,
  • наследственность.

В числе признаков отмечаются:

  • пощупываемое округлое или овальное образование разной плотности, строго зафиксированное или подвижное,
  • жжение в молочной железе,
  • неприятные ощущения отек груди (нагрубание) перед началом менструации,
  • увеличение и уменьшение размера груди в течение менструального цикла,
  • увеличение лимфатических узлов под мышками,
  • болезненность перед началом и во время месячных,
  • изменение цвета кожи молочной железы,
  • выделения из соска.

Могут быть разные доброкачественные образования молочной железы: узловые, диффузные или дольковые.

Узловые или очаговые — это одиночное, на ощупь эластичное или плотное образование в виде узла с четкой локализацией и границами. К ним относят фиброаденому, кисты и липому.

Диффузные образования состоят из железистой и фиброзной ткани, при нем поражается или одна грудь ,или обе.

Узловая и фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: симптомы

Одной из разновидностей мастопатии является узловая форма, которая наблюдается примерно у каждой четвертой пациентки с проблемами груди доброкачественного характера.

По мнению многих маммологов, узловая мастопатия представляет собой следующую стадию после фиброзно-кистозных разрастаний в молочных железах. При узловых формах на фоне фиброзной дольчатости и зернистости появляются постоянные довольно крупные единичные или множественные очаги уплотнения в груди.

Читайте больше о основных симптомах кистозной мастопатии молочных желез.

Узловой мастопатии наиболее подвержена группа женщин возрастной группы 30-50 лет. В ткани одной молочной железы (или одновременно в двух железах) появляются одиночные или множественные узлы.

Эти уплотнения четко контурируются, они не спаяны с кожей или другими окружающими тканями. Как правило, узлы хорошо видны в вертикальном положении женщины и исчезают в положении лежа. Как и при фиброзно-кистозных изменениях, при узловых формах наблюдаются те же клинические симптомы:

  • Признаки увеличения и отека тканей молочных желез.
  • Выделения из соска.
  • Болезненность в груди. Боли достигают максимума перед месячными, после чего стихают. Болевой симптом при узловой мастопатии встречается в 10% случаев, и, в отличие от диффузной фиброзно-кистозной, боль после менструации не исчезает совсем, а продолжает беспокоить.

Выделяют две разновидности узловой мастопатии – собственно узловая (когда есть узел в груди без изменения всех тканей молочных желез) и диффузно-узловая (на фоне диффузного фиброзного разрастания появляются узловые образования).

Узлы по своему морфологическому строению (т.е. по микроскопической характеристике клеток) бывают следующего типа:

  1. Локальный фиброз. Наиболее часто узлы из фиброзной ткани определяются у женщин предклимактерического периода. Болезненность при такой форме не характерна. Лучший метод диагностики при локальном фиброзе – рентгенологический. На снимке такой узел выглядит как образование чаще неправильной формы (реже округлой) с нечеткими контурами, неоднородное по структуре Плотность узла при мастопатии гораздо ниже, чем у онкологического. Еще одно отличие фиброзного узла от злокачественного – его легкая проходимость для пункционной иглы (раковые опухоли более плотные). Локальный фиброзный узел растет достаточно медленно, контроль рекомендуют проводить 1 раз в год.
  2. Кисты. Представляют собой образования округлой формы плотноэластической консистенции. Наиболее информативным методом при кистах является УЗИ – они определяются как участки пониженной эхогенности (выглядит как темный круг или овал) с ровными четкими контурами, без включений. Если кисты многокамерные, тогда видны разделительные перегородки. Темпы роста кист следует определять повторным ультразвуковым исследованием раз в 6-8 мес.
  3. Фиброаденомы. В половине случаев такие узлы возникает на фоне выраженной диффузной мастопатии, в 25% случаев — при климактерическом обратном развитии молочных желез. Боль при такой форме появляется у каждой третьей пациентки. Точный диагноз позволяет поставить маммография. Фиброаденома имеет тенденцию к быстрому росту и изменению конфигурации, поэтому зачастую при ее обнаружении сразу прибегают к хирургическому лечению.

Все узловые формы мастопатии должны быть обязательно отдифференцированы от онкологии.

Появление на коже молочной железы «лимонной корки» (когда кожа груди отекает и утолщается, а поры потовых желез резко проступают), втяжение соска, увеличение подмышечных лимфоузлов не бывает никогда при узловой мастопатии. Все вышеперечисленные симптомы характерны для неопластических образований молочной железы (т.е. рака).

При обнаружении любого узлового образования молочных желез проверяется симптом Кенига путем надавливания на узел. Если уплотнение при нажатии как бы уходит вглубь тканей и перестает определяться, считается, что симптом отрицательный, и узел в груди носит доброкачественный характер. При онкологических процессах, в отличие от узловой мастопатии, симптом Кенига положительный.

При узлах небольшого диаметра в первую очередь назначают гормональную и противовоспалительную терапию на несколько месяцев. После чего выполняют контрольно маммографию или УЗИ и сравнивают с первоначальными размерами уплотнений. Если наблюдается положительная динамика, и узлы уменьшаются в диаметре, то консервативное лечение продолжают.

При неэффективности медикаментозной терапии и больших размерах образования в груди узловая мастопатия подлежит хирургическому лечению. Однако четких абсолютных и относительных показаний к хирургическому лечению не существует.

Зачастую даже небольшой по размеру узел рекомендуют сразу удалить, без предшествующей медикаментозной гормональной терапии, поскольку по различным косвенным признакам маммолог видит, что таблетки не дадут нужного эффекта. Каждый конкретный случай диффузной узловой мастопатии рассматривается индивидуально.

Читайте больше об первых признаках мастопатии при климаксе, и по каким симптомам ее определяют врачи.

Хирургическое лечение подразумевает проведение операции под названием «секторальная резекция молочной железы» с последующим обязательным гистологическим исследованием удаленного узла в условиях онкологического учреждения.

Женщин, которым была выполнена операция по поводу узловых форм мастопатии, не снимают с учета у онколога, их продолжают наблюдать с обязательным двукратным маммографическим обследованием в год.

Профилактика узловой мастопатии, как одного из предраковых заболеваний, условно разделена на первичную и вторичную.

В задачи первичной профилактики включают устранение патогенного воздействия факторов окружающей среды на организм женщины – улучшение экологической обстановки, уменьшение канцерогенов в питании и средствах бытовой химии, а также осуществление выполнения женщиной социальной функции (наличие полноценной семьи, работы). Эти мероприятия должны решаться на государственном уровне различными программами.

Ко вторичной профилактике мастопатии относят задачи, которые под силу решить самой женщине совместно с усилиями врачей, а именно:

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний эндокринной системы.
  • Коррекция стрессовых ситуаций приемом седативных препаратов.
  • Лечение болезней печени.
  • Качественное и полное лечение генитальных заболеваний.
  • Рождение детей.
  • Продолжительное грудное вскармливание.

Очаговое поражение молочных желез на УЗИ

При УЗИ в паренхиме молочных желез можно обнаружить простые и сложные кисты, а так же плотные образования. Для постановки диагноза нас интересует:

  1. Размер и форма: измеряют длину, ширину и высоту; укажите очаг растет или уменьшается, его положение относительно протоков;
  2. Поверхность: гладкая, неровная, количество включенных долек, заостренные края или выросты-щупальцы, наличие капсулы;
  3. Внутренняя структура: изо-, гипер- или гипоэхогенная, однородная или неоднородная, сложная, кальцификаты, уровни жидкости;
  4. Окружающие ткани: гиперэхогенный ободок, веточки расходятся от центра, окружающие ткани стянуты в сторону очага, акустическое усиление или ослабление сигнал;
  5. Подвижность: оценивают подвижность по отношении к прилежащим тканям и мышцам;
  6. Доплер: кровоток не помогает в отличить доброкачественный и злокачественный процесс, хотя доброкачественные очаги имеют более слабый кровоток. ЦДК может быть полезен при биопсии для определения направления иглы в обход больших сосудов.
Фото. А — Доброкачественные и злокачественные образования в молочной железе. Б — Частота рака в разных квадрантах груди. В — Рак молочных протоков.

Кисты — самая часто встречающаяся патология МЖ в возрасте 35-50 лет. В менопаузу обычно регрессируют, но могут появиться на фоне терапии эстрогенами, стероидами. сердечными гликозидами. Размеры кист обычно до 5-6 мм, могут быть одно- и двусторонними. Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию с постепенным формированием единой полости, могут встречаться многокамерные кисты с перегородками.

Простая киста на УЗИ имеет тонкие гладкие стенки, содержимое просвета анэхогенное, перегородки и плотные узлы в просвете отсутствуют, усиление акустического сигнала позади. Отсутствие дистального усиления может быть следствием маленького размеры; кисты, расположенные среди структур высокой эхогенности;

Длительно существующие кисты, нередко сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к утолщению стенок кисты, появляются отражения от внутренней структуры, отсутствие дистального усиления, что не позволяет отличить кисту от солидного обращования. Простые кисты всегда доброкачественные. Бессимптомные простые кисты не требуют биопсии, рекомендуют обычную маммографию и наблюдение.

Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. Простая киста молочных желез на УЗИ: А — Важно навести фокус аппарата на объект исследования — белый треугольник (красная стрелка). Слева фокус на уровне объекта, и прибор показывает анэхогенную простую кисту. Справа фокус смещен далеко книзу, и можно ошибочно подумать, что образование плотной структуры. Б — Киста трапециевидной формы расширяется вглубь. В — На панорамном снимке присутствуют все признаки простой кисты — гладкие ровные стенки, анэхогенное содержимое, акустическое усиление позади.

Себорейные кисты или атеромы связаны с кожей.

В сложных кистах могут присутствовать перегородки и плотные компоненты с кровотоком. Для определения происхождения таких кист проводят биопсию с последующей цитологией. Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. А — Большая киста с перегородками и гиперэхогенной взвесью в просвете появилась после оперативного вмешательства. Диагноз: Серома. Б — Киста с гиперэхогенной взвесью внутри, усиление сигнала позади. Поскольку внутри гиперэхогенный осадок, взят аспират. Цитология показала злокачественные клетки. Опухоль удалили. Диагноз: Внутрипротоковая карцинома. В — Плотное образование внутри протока, определяется кровоток. Диагноз по результатам биопсии: Папиллома.

Фиброаденомы составляют до 95% всех доброкачественных опухоле МЖ. Размеры обычно 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного размера и ПЗР — индекс ПР/ПЗР — больше 1,4.

Фиброаденомы на УЗИ — солидное образование с четким и ровным контуром; при сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста фиброаденомы

При пробе с окситацином форма образования сохраняется, капсула и внутренняя структура, «боковые тени» и дистальное усиление визуализируются более четко.

Некоторые особенности УЗИ-картин ФА в зависимости от строения. Для периканикулярной ФА характерны: округлая или овальная форма; четкие, ровные контуры, однородная структура; боковые тени; крупноглыбчатые известковые включения (38%). Для интраканаликулярной ФА характерно: овальная или дольчатая форма (состоит из нескольких образований); неоднородная эхоструктура; неровный, нечеткий контур; может быть изоэхогенная.

Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра- и периканаликулярных ФА. При размере ФА более 6 см ее называют гигинтской. В структуре таких образований часто определяют большие коралловидные петрификаты.

При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. Для ФА характерен  огибающий сосуд (в среднем 2-4 сосуда). Выявление сосудов в неваскуляризованных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.

Филлоидная фиброаденома — редкая доброкачественная иброэпителиальная опухоль МЖ. УЗИ-признаки филлоидной ФА: большие размеры; неровный поциклический контур; гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура; часто — кистозные полости или щелевидныекистозные включения. При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.

Липома — узел зрелой жировой ткани в соединительнотканной капсуле. Чаще встречается в пре- и постменопаузе. Характерен медленный рост. При пальпации мягкон эластичное подвидное образование.

Липома на УЗИ: хорошо отграничена гиперэхогенной капсулой; овальная форма; гипоэхогенная структура, часто с линейными иброзными структурами; при компрессии сжимаема. Дифференциальный диагноз с ФАи жировой долькой.

Гамартома — редкая доброкачественная опухоль МЖ. Состоит из жировой и фиброгландулярной ткани, чаще у женщин после 40-45 лет. В 60% случаев непальпируемая. В 65% случаев располагается в позадисосковой оне и в верхненаружных квадрантах МЖ. Может располагаться вне молочной железы. Размер чаще менее 3 см.

УЗ-картина гамартомы зависит от соотношения жировой и фиброгландуллярной тканей, формирующих ее. Округлая или овальной формы, хорошо отграничена; внутренняя структура — чередование гипо- и эхогенных участков; могут быть кальцификаты; позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.

Рисунок. Жировая доля в железистой ткани, по периферии соединительнотканный компонент. Зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного статуса. Если у женщины к 35 годам было 3-4 родов, то такая картина вполне естественна.Фиброаденома на УЗИ форма правильная; контуры ровные, четкие или нечеткие;

структура однородная, пониженной эхогенности, псевдокапсула гиперэхогенная. Дифференциальная диагностика: Жировая долька; Фиброз; Склерозирующий узловой аденоз; Медуллярный ракРисунок. Женщина 35-ти лет с жалобами на боль в молочной железе. На УЗИ в правой молочной железе на 1 и 11 часах, в левой молочной железе на 12 часах определяются гипоэхогенные образования с четким и ровным контуром, размер 7*8*10, 9*18*20 и 8*18*20 мм. Заключение: Фокальные изменения в правой и левой молочной железе. Эхо-картина может соответствовать фиброаденоме.

Рисунок. Листовидная фиброаденома.

Папилломатоз – неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока — доброкачественная пролиферация протокового эпителия. ТИПЫ Внутрипротоковый, внутрикистозный, солидный, специфический (многополостной). Дифференциальный диагноз с аденокарциномой кистозного типа. Нужно смотреть во 2-ой фазе цикла, когда протоки расширены.

Злокачественные опухоли Узловая форма Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак). Узловая форма делится на Инфильтративный тип Экспансивный тип.

На УЗИ скиррозное строение; звездчатая форма; нечеткость контуров; наличие акустической тени — Рак молочной железы. Узловая форма (Инфильтративный тип роста)Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста) На УЗИ округлая/дольчатая форма; кистозно-солидное строение; четкие контуры; дифференциальная диагностика – с фиброаденомой. медуллярный рак; коллоидный рак.Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма. Дифференциальный диагноз с маститом.

Рисунок. Женщина в возрасте 70 лет. На УЗИ в правой молочной железе на 10:00 определяется очаг неправильной формы с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, затенение позади, размер 16*12 мм. Заключение: Локальные изменения в молочной железе — BI-RADS-US V.

Рисунок: Женщина 50-ти лет с жалобами на плотное образование в верхнем квадранте правой груди. На УЗИ определяется гипоэхогенное образование звездчатой формы, нечетким контуром, в структуре несколько микрокальцификатов, размеры 25*30*34 мм. В правой подмышечной области увеличенный гипоэхогенный лифоузел без центрального рубчика.

Плотные образования в молочной железе оценивают по таблице. Если присутствует хотя бы один злокачественный признак, требуется биопсия.

Признак Доброкачественный Злокачественный
Форма Округлая, ширина больше толщины Толщина больше ширины
Края Гладкие, ровные Неровные, угловатые, лучи-щупальцы
Дольки Не более трех Много
Капсула Инкапсулированый Нет капсулы
Ободок Отсутствует Гиперэхогенный ободок
Подвижность Не нарушена Не подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Усиление или ослабление сигнала Усиление сигнала позади Акустическая тень позади
Эхогенность Анэхогенное (киста), Гиперэхогенная Гипоэхогенный, кальцификаты
Фото. А, Б — Типичный вид злокачественное опухоли молочной железы: Образование с неровным контуром, гипоэхогенное с акустической тенью позади, невыраженный гиперэхогенный ободок, кровоток при ЦДК. На биопсии внутрипротоковый рак. Б — Два изображения совместили, чтобы увеличить поле обзора. Видно, что внутрипротоковый рак прорастает в окружающие ткани (стрелки).
Фото. А — Злокачественная опухоль — гипоэхогенное образование с неровными звездчатыми краями, несколько кальцификатов на 9 часах. Б — Образование с гладким контуром, ширина больше высоты, гиперэхогенный кальцификат с тенью позади. Диагноз: Доброкачественная фиброаденома. В — Злокачественные лимфоузлы: круглая форма, отсутствует выраженный центральный рубчик, активный кровоток в центре.

Симптомы образований в молочной железе

  • пощупываемое округлое или овальное образование разной плотности, строго зафиксированное или подвижное;
  • жжение в молочной железе;
  • неприятные ощущения отек груди (нагрубание) перед началом менструации;
  • увеличение и уменьшение размера груди в течение менструального цикла;
  • увеличение лимфатических узлов под мышками;
  • болезненность перед началом и во время месячных;
  • изменение цвета кожи молочной железы;
  • выделения из соска.

 Могут  быть разные доброкачественные образования  молочной железы: узловые, диффузные или дольковые.

Узловые или очаговые — это одиночное, на ощупь эластичное или плотное образование в виде узла с четкой локализацией и границами. К ним относят фиброаденому,  кисты и липому.

Дольковые — поражение в дольках железы фиброзной ткани. Склерозирующие патологии  наблюдают у пожилых женщин, это появление в молочной железе кальцинатов.

Возникает при разрастании соединительной (фиброзной) волокнистой ткани. Оно обычно возникает, если необходимо изолировать какой-либо очаг воспаления. Диагностируется как аденофиброма, фиброаденома, фиброзно-кистозная болезнь и др.

Кистозные образования  молочной железы представляют кистозную полость, внутри которой есть жидкость. Она может появиться во время беременности, лактации, из-за ушиба груди.

Мезенхиальное – опухоли различных тканей, а также оболочек и сосудов. Врожденные сосудистые образования – гемангиомы выглядят как синевато-багровая или красная мягкая опухоль в коже молочной железы.

Жировое — представлено атеромой и липомой, которые тоже представляют различные кисты. Они разрастаются и деформируют грудь, вызывая болезненные ощущения.

Проводят диагностику заболевания:

  • визуальной осмотр и  пальпация груди и лимфатических узлов;
  • сбор анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на содержание половых гормонов;
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия и гистологическое исследование структуры образования.

Лечение образований в молочной железе

Оно проводится приемом витаминов группы В, А и Е, препаратов йода, гормональных препаратов если нужно нормализовать гормональный фон,  гелем для наружного применения.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от приема медикаментов,  при подозрении на злокачественную опухоль. Чаще всего это касается фиброаденомы, атеромы и липомы.

А кисты лечат путем склерозирования их полости, для чего проводится введение тонкой иглы и откачивание части ее содержимого с последующим введением 96%-го этилового спирта.

Главная профилактика заболеваний груди у женщин заключается:

  • В самоосмотре грудных желез.
  • После 35-40 лет надо чаще проходить маммографию, а после 50 лет делать это ежегодно.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний (яичников, матки, придатков) и болезней поджелудочной и щитовидной желез.
  • Сбалансированное питание и снижение массы тела.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефонам 7 (4967) 56-70-60 или воспользовавшись несложной системой обратной связи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector