Внебольничная пневмония симптомы у взрослых

Внебольничная пневмония: лечение у взрослых в домашних условиях

Главным методом лечения является антибактериальная терапия. На первых этапах амбулаторного и стационарного лечения она проводится эмпирически, то есть врач назначает препарат, основываясь лишь на своих предположениях относительно возбудителя болезни. При этом учитывается возраст больного, сопутствующая патология, тяжесть заболевания, самостоятельное применение пациентом антибиотиков.

Лечение внебольничной пневмонии легкой степени осуществляется таблетированными препаратами.

При лечении легких пневмоний с типичным течением в амбулаторных условиях у лиц до 60 лет без сопутствующих заболеваний терапию можно начать с амоксициллина и макролидов (азитромицин, кларитромицин). Если в анамнезе есть аллергия на пенициллин или наблюдается атипичное течение пневмонии либо эффекта от пенициллинов не наблюдается, то предпочтение следует отдать макролидным антибиотикам.

Пациентам старше 60 лет с наличием сопутствующих заболеваний лечение начинают с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам). В качестве альтернативы используются антибиотики из группы респираторных фторхинолонов (левофлоксацуин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).

Тяжелая внебольничная пневмония требует назначения сразу нескольких антибиотиков. Причем, хотя бы 1 из них должен вводиться парентерально. Лечение начинают с цефалоспоринов 3-го поколения в сочетании с макролидами. Иногда назначают амоксициллин/клавуланат. В качестве альтернативы используют респираторные фторхинолоны в комбинации с цефалоспоринами 3-го поколения.

Каждому больному с пневмонией обязательно делают бактериологическое исследование мокроты. Основываясь на его результатах, подбирают антибиотик, чувствительный именно к обнаруженному возбудителю.

При подозрении на пневмонию, вызванную легионеллой, обязательно добавляют рифампицин парентерально.

Если пневмония вызвана синегнойной палочкой, то используются комбинации цефипима, или цефтазидима, или карбопенемов с ципрофлоксацином или аминогликозидами.

При пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, лучше всего назначить макролиды, или респираторные фторхинолоны или доксициклин.

При Chlamydia pneumoniae заболевание лечится также фторхинолонами, макролидами и доксициклином.

Принципы антибактериальной терапии у детей отличаются группами антибиотиков. Многие препараты им противопоказаны.

Подбор антибиотика также осуществляется предположительно до тех пор, пока не будет определен микроорганизм, вызвавший болезнь.

осложнения

При легкой и среднетяжелой пневмонии у детей от 3 месяцев до 5 лет назначаются защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) внутрь. При тяжелом течении в той же возрастной категории — они же, но парентерально в течение 2-3 дней с последующим переходом на таблетированные формы. Антибиотики с приставкой «Солютаб» более эффективны.

При подозрении на гемофильную инфекцию подбирают амоксициллин/клавуланат с высоким содержанием амоксициллина (14:1 с 3 мес. до 12 лет и 16:1 с 12 лет).

У детей старше 5 лет, при отсутствии эффекта от терапии амоксиклавом, можно добавить к лечению макролиды (джозамицин, мидекамицин, спирамицин).

Использование фторхинолонов у детей противопоказано вплоть до 18 лет. Возможность их применения должна быть одобрена только консилиумом врачей при жизнеугрожающей ситуации.

Какие еще антибиотики можно применять у детей до 3 месяцев? Если пневмония вызвана энтеробактериями, то к защищенным пенициллинам добавляют аминогликозиды. Кроме амоксициллина у детей этого возраста можно применять ампициллин и бензилпенициллин парентерально. В тяжелых случаях при наличии устойчивых видов бактерий можно применять карбапенемы, доксициклин, цефотаксим или цефтриаксон.

  • чем раньше будет начато антибактериальное лечение, тем лучше прогноз у пациента;
  • длительность приема антибиотиков как у взрослых, так и у детей не должна составлять менее 5 дней;
  • при нетяжелой пневмонии и длительной нормализации температуры лечение может быть прекращено досрочно на 3-4 день;
  • средняя длительность лечения антибиотиками — 7-10 дней;
  • если пневмонию вызвала хламидия или микоплазма, лечение продлевают до 14 дней;
  • внутримышечное введение антибиотиков нецелесообразно, потому что доступность их меньше, чем при в/в введении;
  • оценку эффективности лечения можно проводить только спустя 48-72 часа;
  • критерии эффективности: снижение температуры, уменьшение интоксикации;
  • рентген-картина не является критерием, по которому определяют длительность лечения.

Среди детского населения внебольничная пневмония может быть вызвана не бактерией, а вирусом. В таких случаях использование антибиотиков не даст никакого результата, а лишь ухудшит прогноз. Если пневмония развилась через 1-2 дня после начальных проявлений вирусного заболевания (особенно гриппа), то лечение можно начать противовирусными препаратами: осельтамивир, занамивир, умифеновир, инозин пранобекс, римантадин.

В тяжелых случаях, помимо борьбы с возбудителем, ведется инфузионная терапия по устранению интоксикации, высокой температуры, оксигенотерапия, витаминотерапия, лечение муколитиками.

Самым распространенным муколитиком среди взрослых и детей является амброксол. Он не только разжижает мокроту и облегчает ее выведение, но и способствует лучшему проникновению антибиотиков в легочную ткань. Лучше всего использовать его через небулайзер. Детям можно применять также бромгексин с рождения. С 2-х лет разрешен АЦЦ, с 1 года — Флуимуцил. Карбоцистеин разрешен детям с 1 мес.

Проблема внебольничной пневмонии

В случае несвоевременного обнаружения заболевания последствия у взрослых, заболевших воспалением легких, могут быть очень серьезными. В частности, может развиваться затяжная пневмония, провоцирующая серьезные осложнения. Вероятна также деструктивная форма заболевания с гнойными процессами легочной ткани. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Клиника заболевания включает основные синдромы и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Поэтому диагностировать болезнь поможет тщательная оценка симптомов, проявляющихся у пациента. Врач учитывает все признаки того, как проявляется воспаление легких, стараясь отметить особенности таких проявлений.

Врач опрашивает и определяет, какая температура у взрослых пациентов, а также какая температура у детей. При воспалении легких и у взрослого, и у ребенка температура, как правило, высокая и держится на протяжении нескольких дней. Однако врач учитывает и возможность атипичного течения болезни, то есть, может ли протекать без температуры воспалительное заболевание.

Врач опрашивает пациента, чтобы определить, сколько дней проявляется этот симптом, какой кашель у ребенка или у взрослого пациента имеет место, ощущаются ли боли в грудной клетке. При этом учитывается, что возможна и пневмония без кашля. Если болезнь протекает без кашля, врач фокусирует внимание на других симптомах, в опросе учитывая все о течении болезни.

Для подтверждения заболевания проводится общий и биохимический анализ крови. Общее лабораторное исследование при воспалении демонстрирует ряд изменений: лейкоцитоз, повышенную СОЭ, нейтрофилез. При вирусной форме врач учитывает, что такое воспаление легких вызывает увеличение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов.

Рентгенография

Проводится рентген грудной клетки, иногда заболевания легких у детей и взрослых определяются с помощью компьютерной томографии.

Также в условиях стационара практикуется микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты (при пневмонии выделяется мокрота желто-зеленого цвета).

В первые дни болезни врач может выслушать мелкопузырчатые хрипы. Легкие при воспалении прослушиваются стетоскопом. Однако, если появляются подозрения у ребенка или у взрослого на пневмонию, важно провести весь комплекс исследований, чтобы обеспечить своевременное лечение и четко знать, что делать при этой болезни.

Внебольничная пневмония симптомы у взрослых

Взрослые чаще всего болеют пневмонией в результате попадания в организм бактерий, которые и являются возбудителями болезни. Внебольничная пневмония у взрослых не зависит от географических зон и социально-экономических отношений.

На протяжении всей жизни на дыхательные пути и легкие человека постоянно воздействуют болезнетворные организмы: вирусы и паразиты. На пути к легким бактерии встречают защитные барьеры, которые представлены верхними дыхательными путями и ротоглоткой. Если эти барьеры преодолеваются болезнетворными организмами – бактериями, вирусами и грибками, начинает развиваться инфекция.

Патологический процесс протекает со множеством характерных симптомов, которые трудно перепутать:

  1. Болевой синдром, захватывающий грудину. Боль, обыкновенно, возникает при кашле, прикосновении со стороны спины, даже при дыхании. Грудная клетка может болеть в состоянии покоя, не говоря уже об активных действия или любых нагрузках больного. Иногда она бывает слабо выраженной, и тогда заболевший человек попросту её не замечает.
  2. Высокая температура может присутствовать уже на ранних сроках. Жар, усиленное потоотделение, приливы могут внезапно прекратиться, но буквально, спустя несколько дней, вернуться.
  3. Наряду с этими частыми признаками пневмонии, проявляются приступы сухого, а по мере прогрессирования, и мокрого кашля. Выделения, обычно, имеют гнойный, желтовато-серый цвет.
  4. Ещё один типичный признак – общая интоксикация, из-за которой больной чувствует себя разбитым, слабым и вялым, не может ни на чём сконцентрировать своё внимание, не имеет сил нормально трудиться. Помимо этого, может отмечаться рвота, расстройство работы кишечника, потеря аппетита;
  5. Дыхание при воспалении лёгких сопровождается посторонними звуками – шипением, свистом, кроме того оно может произвольно учащаться и замедляться, наблюдается одышка и даже приступы асфиксии (удушья).

Когда прогрессирует внебольничная пневмония, симптомы у взрослых трудно спутать с проявлениями других заболеваний. Если дело дошло до хрипов и свистов в лёгких и дыхательной недостаточности, можно говорить о крупозном типе болезни, последствия которого непредсказуемы, вплоть до фатального исхода.

Причины внегоспитального воспаления лёгких

Внебольничная пневмония развивается, когда в ослабленный организм человека попадают микробы, которые вызывают воспаление. Причины заболевания следующие:

  • Переохлаждение организма.
  • Вирусные инфекции.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердце, легкие и другие.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Длительное пребывание на постельном режиме.
  • Перенесенные операции.
  • Пожилой возраст.

Возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые активируются при ослабленном иммунитете и нездоровом образе жизни. Это хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, микоплазмы и другие бактерии и вирусы. Болезнь имеет разные формы тяжести, острое и хроническое течение, когда при ранних симптомах недуга не предпринято никаких попыток терапии.

Пневмония парных органов может быть очаговой, когда воспалительным процессом охвачен незначительный участок лёгочной ткани, многоочаговой, когда таких областей несколько, и тотальной, если поражению подверглись оба парных органа.

Главная причина подобной патологии – сбой в работе важнейшей системы организма, иммунитета.

Рекомендуем: Эффективное лечение детской пневмонии

Другие предпосылки к проявлению заболевания:

  • неконтролируемое использование антибактериальных препаратов без назначения врача;
  • хронические патологии дыхательных органов;
  • эпидемии гриппа, других вирусных инфекций;
  • работа в неблагополучных условиях, производство, предполагающее повышенную вредность для здоровья, холодные климатические условия;
  • зависимость от алкогольной продукции, сигарет и наркотиков, которая негативно влияет на иммунную систему;
  • малоподвижная жизнь, недостаток полезных элементов в ежедневном рационе, отсутствие и дефицит витаминов;
  • переохлаждение, равно, как и перегрев, может приводить к воспалительному процессу лёгких;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, расстройства сосудов головного мозга, дисфункция печени/почек, воспаление внутренних слоёв сердечной мышцы, диабет, предрасположенность к эпилептическим припадкам.

В человеческий организм инфекция может внедряться изо рта и носоглотки, воздушным и бытовым путём через контакты с носителем и его вещами. В некоторых случаях заражение происходит гематогенным способом через кровь при небольших повреждениях эпидермиса – ранках, ссадинах. Возможно проникновение бактерий из хронических очагов воспаления внутренних органов.

Риску подвержены категории лиц, регулярно находящихся в состоянии стресса, перенесших тяжёлые болезни и хирургические операции,  а также, маленькие дети и люди пожилого возраста.

Переохлаждение, равно, как и перегрев, может приводить к воспалительному процессу лёгких.

Причины возникновения заболевания связаны с влиянием ряда факторов. Специалисты определяют следующие причины воспаления легких:

  • осложнения после вирусных болезней (следствие перенесенного гриппа, простуды легких или ОРВИ);
  • воздействие атипичных бактерий (возбудители — микоплазма, хламидии, легионелла);
  • влияние разнообразных химических соединений на дыхательную систему человека (газов и ядовитых паров);
  • действие излучения радиации с присоединившейся инфекцией;
  • проявление в легких аллергических процессов (астма бронхиальная, ХОБЛ, аллергический кашель);
  • термическое воздействие (ожогилибо переохлаждение дыхательных путей);
  • вдыхание еды, жидкости или инородных тел (развивается аспирационная пневмония).

Википедия свидетельствует, что развитие пневмонии связано с наличием благоприятных условий для активного размножения патогенных микроорганизмов в нижних дыхательных путях человека. Что такое пневмония легких, люди знали еще в давние времена. Оригинальным возбудителем воспаления легких является гриб аспергилла, вследствие воздействия которого внезапно погибли специалисты, исследовавшие египетские пирамиды.

Принято подразделение пневмоний на два подвида:

  • внегоспитальная пневмония – развивается как следствие воздействия ряда агентов инфекционного и неинфекционного происхождения вне больничной обстановки;
  • госпитальная пневмония – развивается вследствие воздействия внутрибольничных микробов, которые часто являются устойчивыми к антибиотикам, присутствующим в традиционной схеме лечения.

При внебольничной пневмонии у больных отмечается следующая частота обнаружения разных возбудителей инфекционного происхождения (информация подана в таблице).

Название возбудителя Процент обнаружения возбудителя (средние показатели, %)
Стрептококк (чаще всего смерть от пневмонии отмечается при болезни, вызванной этим возбудителем) 30,4
Микоплазма (наиболее часто вызывает болезнь у детей и людей молодого возраста) 12,6
Хламидии (чаще всего вызывает пневмонию у людей в молодом и среднем возрасте) 12,6
Легионеллы (в основном поражает ослабленных людей, после стрептококка чаще всего болезнь, вызванная этим возбудителем, завершается летальным исходом) 4,7
Гемофильная палочка (провоцирует развитие пневмонии у людей с хроническими недугами легких и бронхов, у злостных курильщиков) 4,4
Энтеробактерии (редко поражают людей с тяжелыми болезнями – диабетом, почечной, печеночной недостаточностью) 3,1
Стафилококк (поражает пожилых людей, тех, у кого отмечаются осложнения после гриппа) 0,5
Другие возбудители 2,0
Неустановленный возбудитель 39,5

Если у пациента диагностирована пневмония, как ее лечить, определяют в зависимости от возбудителя, сопутствующих болезней, возраста пациента и др. При тяжелом течении, в зависимости от того, как развивается заболевание, соответствующее лечение назначают и проводят в условиях стационара. Легкое течение недуга не предполагает госпитализации.

Симптомы пневмонии на фото

Главной причиной появления болезни является пониженный иммунитет организма. А вот возбудителями пневмонии являются – бактерии, различные вирусы и грибы.

Главными бактериями-возбудителями являются: пневмококк, хламидийная и микоплазменная пневмония, синегнойная палочка.

Вирусы, вызывающие болезнь – аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа.

Из грибков, это может быть – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.

К основным причинам пневмонии относятся:

  • Переохлаждение
  • Вирусная инфекция
  • Недавно перенесенные полостные хирургические операции
  • Старость
  • Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость
  • Болезни дыхательной системы
  • Длительный постельный режим при другой болезни

У детей признаки внебольничной пневмонии вызывает чаще всего пневмококк. А вот у взрослых самыми частыми возбудителями являются микоплазма, хламидия и клебсиелла пневмония.

Какой бывает пневмония?

Это заболевание условно делится на три вида:

  1. Легкая пневмония – самая большая группа. Она лечится амбулаторно, на дому.
  2. Заболевание средней тяжести. Такая пневмония лечится в больнице. Особенность данной группы – большинство пациентов имеют хронические заболевания.
  3. Тяжелая форма пневмонии. Она лечится только в больнице, в отделении интенсивной терапии.

Внебольничная пневмония бывает:

  • Очаговой. Воспален небольшой участок легких.
  • Сегментарной. Характерно поражение одной или сразу нескольких частей органа.
  • Долевой. Повреждена какая-то доля органа.
  • Тотальной. Поражению подвергается все легкое.

Внебольничная пневмония бывает односторонней и двухсторонней, правосторонней и левосторонней.

Внебольничная пневмония: симптомы у взрослых

  • Повышается температура тела.
  • Появляется озноб и слабость.
  • Снижается работоспособность и аппетит.
  • Появляется потливость, особенно ночью.
  • Болит голова, суставы и мышцы.
  • Путается сознание и нарушается ориентация, если болезнь протекает в тяжелой форме.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Может появиться герпес.
  • Боль в животе, понос и рвота.
  • Одышка, которая возникает во время физических нагрузок. Когда человек находится в состоянии покоя, этого не происходит.

Это заболевание представляет собой одну из ведущих причин смертности в мире. Внебольничная пневмония – это острая инфекция паренхимы легких, вызванная вирусами, грибами, бактериями вне стен больницы. Больничная или госпитальная форма пневмонии, напротив развивается у больных, ослабленных лечением или хронической болезнью, во время терапии в стационаре.

1. повышение температуры тела, которое длится в течении трех дней;

2. недомогание;

3. слабость;

4. сильная головная боль;

5. озноб;

6. тошнота, рвота;

7. кашель с гноем или кровью;

8. затрудненное дыхание;

9. одышка;

защита от гриппа

10. сердечно-сосудистая недостаточность.

Самые незначительные симптомы пневмонии, обязывают каждого больного, обратится к врачу.

Диагностика внебольничной пневмонии

1. лихорадочное состояние,

2. сухой кашель,

грипп

3. мелкопузырчатые хрипы,

4. лейкоцитоз,

5. а также выявленная инфильтрация.

Рентгенологическая диагностика имеет невысокую чувствительность и специфичность. Известно, что инфильтративные изменения впервые дни заболевания плохо определяются, они характерны низкой интенсивностью у лиц старшего возраста. Наблюдается высокий процент противоречий при интерпретации снимков рентгенологами. Диагноз устанавливается только на фоне клинической картины и результатов обследования.

Эпидемиологические исследования показывают, что в 25% случаев, которые связано с заболеванием дыхательных путей приходится на инфекционные заболевания. Внебольничная пневмония составляет 15 случаев на тысячу и отличается определенной цикличностью. Смертность составляет 5%,а в пожилом возрасте до 20%.

При заболевании легкой степени тяжести предпочтительно соблюдать домашний режим, желательно постельный. Проводить антибактериальное лечение на протяжении 7-10 дней, прием витаминизированных жидкостей (брусничного, клюквенного, лимонного). При пневмонии средней и тяжелой степени тяжести незамедлительная госпитализация с применением сосудистых препаратов, ингаляций с увлажненным кислородом, применение искусственной вентиляции легких. Эмпирическая терапия назначается не позднее чем через 8 часов, после поступления больного в отделение.

Длительность лечения зависит от состояния больного. При неосложненной пневмонии у взрослых назначают антибиотики только для исчезновения температуры, при осложненном заболевании лечение зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Лечение предусматривает воздействие на возбудителя, устранение интоксикации, отхаркивающие средства, бронхолитики, витамины, ЛФК, физиотерапию. При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, а при сосудистой недостаточности – аналептики.

1. ускорении рассасывания воспалительного инфильтрата (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы),

2. уменьшении бронхиальной обструкции (бронхолитические методы),

3. снижении проявлений гипер- и дискринии (муколитические методы лечения внебольничной пневмонии),

4. активации альвеолярно-капиллярного транспорта (методы усиления альвеолярно-капиллярного транспорта),

5. повышении уровня неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Определить место нахождение больного во время лечения (стационар или дом) помогут лабораторный анализ крови, мокроты, рентгенологическое обследование. В основном пневмонию лечат в стенах больницы и под строгим наблюдением лечащего врача. Используют антибиотики разных групп (Пенициллин, макролиды, противогрибковые препараты, тетрациклины). Пневмонию без осложнения можно лечить дома только после точного диагноза доктора.

Обычная пневмония у взрослых поддается лечению таблетками и сиропами от кашля, а пневмония сложной формы подлежит лечению курсом приема антибиотиков. Наряду с антибиотиками прописывают отхаркивающие средства. В период выздоровления и снижения температуры могут назначаться ЛФК, массаж, дыхательные гимнастики, которые закрепляют результат лечения пневмонии у взрослого.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

1. возраст пациента (старше 60 лет);

2. при наличии сопутствующих заболеваний;

3. неэффективность антибактериальной терапии;

4. желание больного.

Для госпитализации больного учитывается и следующие факторы:

  • артериальное давление,
  • частота сердечных сокращений,
  • нарушения сознания,
  • температура тела,
  • а также неадекватный уход за больным в домашних условиях.

С появлением антибактериальных препаратов при широком спектре действия, достигается высокая концентрация легочных тканей при пероральном приеме препаратов, и позволяет проводить лечение внебольничной пневмонии амбулаторно.

1. аэрозольный (инфицированный воздух);

2. аспирационный (секрет ротоглотки);

3. гематогенный (распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции по сосудистому руслу, встречается при сепсисе, септическом эндокардите, некоторых инфекционных заболеваниях);

4. лимфогенный (распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции по лимфатической системе);

5. непосредственное распространение инфекции внебольничной пневмонии из соседних пораженных тканей (абсцесс легких, опухоли, ранения грудной клетки).

В норме защитные механизмы (кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов) обеспечивают элиминацию инфицированного секрета из нижних дыхательных путей. При ослаблении общей и локальной резистентности организма после проникновения бактерий в нижние дыхательные пути происходят их адгезия на поверхности эпителиальных клеток, проникновение в цитоплазму и размножение. Факторами адгезии бактериальных агентов служат фибронектин, сиаловые кислоты и др.

Повреждение эпителиальных и эндотелиальных клеток, активация альвеолярных макрофагов, миграция в очаг воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов и моноцитов в результате внебольничной пневмонии приводят к формированию комплементарного каскада, что в свою очередь усиливает миграцию в очаг воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов и эритроцитов, способствует транссудации иммуноглобулинов, альбумина и других сывороточных факторов.

Признаки пневмонии чаще всего схожи с симптомами гриппа или простуды. То, как симптомы у больного проявляются, зависит от происхождения воспаления легких.

При бактериальной пневмонии возможно как острое, так и постепенное развитие симптомов. Осиновыми признаками в данном случае являются: дрожь, лихорадка, усиленное потоотделение, частый пульс и дыхание, острая боль в области груди, а также кашель, при котором выделяется густая, рыжая или зеленоватая мокрота.

В случае вирусного типа болезни у пациента отмечается сухой кашель, жар, боль головная и мышечная, сильная утомляемость, слабость, одышка.

При пневмонии, развивающейся вследствие действия микоплазмы, симптомы похожи на признаки как вирусного, так и бактериального типа болезни, но, как правило, менее выражены.

грипп

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:

  • повышение температуры;
  • проявление одышки и кашля;
  • озноб, лихорадка;
  • слабость, усталость;
  • боль в груди при попытке глубоко вздохнуть;
  • головная боль.

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено – часто вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких у взрослых, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Симптомы пневмонии у взрослого человека проявляются уже в первые дни болезни. Первые признаки этой болезни зависят от ее возбудителя.

Кашель– это главный симптом пневмонии. Как правило, в первое время кашель при воспалительных процессах в легких навязчивый, сухой, проявляется постоянно. Однако иногда в более редких случаях, в первые дни болезни кашель бывает слабо выраженным, редким. Далее, в процессе развития недуга, кашель становится более влажным, при этом происходит выделение гнойной слизистой мокроты, имеющей зеленовато-желтый цвет. Кашель, а также насморк могут проявляться уже в первые дни болезни и продолжаться несколько дней.

Диагностика

Внебольничную пневмонию относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Чаще всего этот недуг является причиной смертности от различных инфекций. Это происходит в результате снижения иммунитета людей и быстрого привыкания возбудителей заболевания к антибиотикам.

АРБИДОЛ таблетки

Это инфекционное заболевание дыхательных путей нижних отделов. Внебольничная пневмония у детей и взрослого населения развивается в большинстве случаев как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Название пневмонии характеризует условия ее возникновения. Заболевает человек дома, без каких-либо контактов с медицинским учреждением.

Лечение можно назначить лишь при выявлении болезни, а главное – при обнаружении возбудителя пневмонии. Именно поэтому серьезное внимание нужно уделить диагностике заболевания.

Что же такое диагностика? Сначала нужна консультация пациента с врачом о его недугах, далее происходит первичный осмотр с пальпацией и аускультации легких. В легких врач прослушивает хрипы, дрожание голоса, дыхание бронхиального типа и другие признаки пневмонии.

Следующий этап обследования – флюорография при пневмонии. Делают ее в профиль и в анфас легких. Рентгеновский снимок необходим для обнаружения области затемнения. Возникает оно из-за утолщения тканей легких.

Также для выявления возбудителя,  дополнительно назначают анализ мочи и крови, фибробронхоскопию и ЭКГ.

Анализ мочи проводят для выявления антигена легионеллы и пневмококка. Тест на эти антигены простой и быстрый. Легионелла – самая частая причина пневмонии, тест на нее назначают в случае тяжелого течения болезни, злоупотребления алкоголем, невосприимчивости к антибиотикам, после недавнего путешествия. Анализ на пневмококк проводят при тех же симптомах, но дополнительно еще и при наличии тяжелых заболеваний печени.

Анализ крови делают для обнаружения патогенов бактерий, при бактериемии.

Фибробронхоскопия – анализ мокроты – берут с мазками слизистой либо это отхаркивающая жидкость. Помогает выявить вирусные патогены. Также проводят анализ мокроты на микобактерии и грибки.

Внебольничная пневмония симптомы у взрослых

Во время диагностики пневмонии, одновременно стоит исключить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • опухоли;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инфаркт легких;
  • и другие болезни, связанные с дыхательной системой.

Несвоевременный диагноз и позднее начало лечения, может привести к тяжелому протеканию болезни, а также к опасным осложнениям.

Во время обследования очень важно выявить и оценить клинические симптомы заболевания, такие как лихорадка, боль в груди, кашель с мокротой. Поэтому если у человека внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно на каждого пациента. В нее врач записывает все жалобы больного и назначения.

  • Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
  • Боль в груди во время дыхания и кашля.
  • Лихорадка и одышка.
  • Дрожание голоса.
  • Хрипы.

Иногда симптомы отличаются от типичных для данного заболевания, что затрудняет постановку правильного диагноза и определение метода лечения.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания

Врач может определить недуг уже по внешнему виду больного. За наличие аномалии говорит мертвенный цвет лица, посиневшие губы, яркий румянец, неестественный при общем неудовлетворительном самочувствии пациента. Также типичным проявлением болезни являются всхлипы и хрипы в лёгких, одышка, болезненность груди.

Помимо этого, проводятся лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. Порою необходима биопсия лёгочных альвеол и тканей бронхов, чтобы понять размеры поражённой области.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие мероприятия:

  • эндоскопическое обследование;
  • полимеразная реакция с привлечением методов молекулярной биологии для выявления возбудителя и антител;
  • рентгенография – обследование грудной клетки, состояния дыхательных органов.

Вспомогательно используется компьютерное и магнитно-резонансное оборудование для подтверждения диагноза. Дифференциальным методом исключаются похожие по симптоматике заболевания – онкология лёгких, туберкулёз.

Если поставлен диагноз – внебольничная пневмония, лечение у взрослых в домашних условиях может быть разрешено специалистом только при ранних, лёгких стадиях. Но это не отменяет приём медикаментов и прохождение назначенных процедур физиотерапии.

Основное лечение состоит в приёме следующих препаратов:

  • антибактериальные средства группы цефалоспаоринов, пенициллинов, макролидов (Амоксициллин, Левофлоксацин, Ампицилин, Моксифлоксацин);
  • в качестве снижающих температуру средств и анальгетиков применяются Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Ибуклин;
  • при наличии кашля и густой мокроты, необходимы разжижающие и отхаркивающие средства, такие как Флюдитек, Амброгексал, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене;
  • не менее важен приём бронхолитиков и иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунитета.

При наличии кашля и густой мокроты, необходимы разжижающие и отхаркивающие средства, такие как Амбробене.

При назначении врачом физиотерапии, больному также придётся посещать клинику для проведения сеансов УВЧ, ультразвуковых ингаляций, магнитофореза, массажа грудины.

Также важно знать, что жаропонижающие препараты нежелательно принимать, если температура держится на отметке ниже 38, 5 градуса.

Кроме того, во время лечения важно сбалансированное, обогащённое витаминами питание, регулярное проветривание комнаты, придётся отказаться и от вредного для лёгких никотина.

Когда развивается внебольничная пневмония, симптомы у взрослых однозначно указывают на проблему с лёгкими, поэтому нельзя откладывать визит к доктору, ведь промедление может стоить жизни. Не стоит забывать, что данное заболевание, по статистике, стоит первым среди различных инфекций, по проценту смертности.

Автор Куделя Лариса

Внебольничная пневмония

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевнатерапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

  • Как убрать загар с лица в домашних условиях быстро
  • Как набрать вес худой девушке в домашних условиях
  • Через сколько можно есть после тренировки
  • Как быстро очистить легкие после курения в домашних условиях
  • Как лечить потницу у новорожденных

Назначать лечение воспаления легких должен обязательно специалист. Если пациент своевременно обращается к врачу, то лечение пневмонии у взрослого и у ребенка является успешным. Как лечить и чем лечить это заболевание, зависит и от возбудителя, спровоцировавшего недуг. Именно для успешного лечения необходимо четко знать, как начинается воспаление легких и как распознать его.

Любые лекарства врач назначает после проведения исследований, в том числе лабораторных (лейкоциты, СОЭ и др.).

Схема терапии, продолжительность лечения, необходимость помещения пациента в стационар определяется исключительно после проведения диагностики специалистом. Как правило, лечение болезни продолжается 7-10 дней. Продолжительность лечения двухсторонней пневмонии легких у взрослого определяет только врач.

Лечение пневмонии может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Однако домашнее лечение, а также лечение пневмонии с помощью народных средств требует регулярного контроля состояния больного: его должны постоянно посещать участковый врач и медсестра. Прямыми показаниями к помещению больного в стационар являются определенные моменты.

Тем, кто интересуется, умирают ли от пневмонии, следует знать, что наибольшее количество летальных случаев происходит при лечении такого типа болезни в домашних условиях, без консультации с врачом. Госпитализировать в обязательном порядке нужно детей до 1 года и пожилых пациентов, так как, что делать при пневмонии в таких случаях, может определить исключительно специалист. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Внебольничная пневмония у взрослых

Чтобы лечение пневмонии было максимально эффективным, следует обеспечить больному качественный индивидуальный уход. Особенно важен такой подход к больным детям. Немаловажно неукоснительно соблюдать постельный режим, обеспечить ограничение физической нагрузки. Однако это не значит, что человек должен постоянно лежать неподвижно – важно менять положение, двигаться. После выздоровления больного тяжелой пневмонией ему не следует тяжело работать еще около двух-трех месяцев.

В процессе лечения пневмонии дома следует особо внимательно относиться к соблюдениям всех требований, как к личной, так и к общей гигиене. Питание больного должно обеспечивать все потребности организма, который борется с заболеванием. Еда должна содержать достаточно калорий, продуктов с высоким содержанием разнообразных витаминов, натуральной пищи.

При острой лихорадке больным, у которых нет симптомов сердечной недостаточности, в сутки следует пить примерно 2,5-3 л жидкости.

Лечение пневмонии у детей предусматривает особый подход к кормлению. Ребенку нужно предлагать есть часто и понемногу, желательно при этом предлагать ему любимую еду. Аппетит ребенка восстанавливается после снятия острого состояния. В процессе питания нужно подбирать блюда с низким содержанием углеводов, которые провоцируют процессы брожения в кишечнике.

Больным пневмонией следует постоянно держать на контроле функции кишечника, чтобы не допустить проявления метеоризма и запоров. Комнату, в которой пребывает больной, следует регулярно проветривать, чтобы воздух был чистым. Еще один важный момент на пути к выздоровлению – активное откашливание мокроты. Для того чтобы откашливание было более эффективным, можно выполнять некоторые упражнения из дыхательной гимнастики.

Лечение пневмонии антибиотиками является одним из главных направлений в процессе терапии болезни. Важно, чтобы антибиотики были назначены больному вовремя, то есть, ждать того времени, когда возбудитель будет идентифицирован, не нужно. Однако назначение пациенту антибиотиков обязательно должно проводиться только лечащим врачом, ни в коем случае нельзя принимать препараты самостоятельно.

Если лечение пневмонии происходит вне стационара, то часто пациентам назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины 1-й генерации. Выбор способа введения антибиотика зависит напрямую от тяжести заболевания.

Если пневмония лечится в условиях стационара, то больному назначаются цефалоспорины 3-й генерации, пенициллины с клавулановой кислотой, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы. Если этиология пневмонии неизвестна, то может назначаться комбинированное лечение, при котором используется два или три разных антибиотика.

Но лечение пневмонии антибиотиками предусматривает также прием дополнительных медикаментозных препаратов. Так, часто используются те препараты, воздействие которых предусматривает восстановление дренажной функции бронхов. Это препараты эуфиллин, беродуал, атровент. Также целесообразен прием лекарственных средств, которые разжижают мокроту и способствуют улучшению процесса отхаркивания.

Внебольничная пневмония диагностика

Применяются и те препараты, которые стимулируют защитные силы организма — интерферон, иммуноглобулин и др. Больным пневмонией показаны также некоторые методы, повышающие неспецифическую резистентность организма. В данном случае эффективны адаптогены – настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, препараты аралии, пантокрина, родиолы розовой, сапарала.

Их применяют в индивидуальной дозировке дважды или трижды в день. Все эти препараты оказывают заметное воздействие на организм человека. Они укрепляют иммунную систему, стимулируют процессы обмена в организме, помогают укрепить устойчивость человека ко многим негативным воздействиям, а также к влиянию инфекций.

В процессе лечения пневмонии у детей и взрослых используются антигистаминные препараты, средства с противовоспалительными свойствами. При тяжелом течении болезни иногда лечащий врач считает целесообразным прием кортикостероидных гормонов. При наличии конкретных показаний назначаются также болеутоляющие средства, дыхательные аналептики, сеансы кислородной терапии и др.

После того, как у больного приходит в норму температура тела, и исчезают симптомы общей интоксикации организма, можно применять ряд физиотерапевтических процедур. Часто врач назначает СВЧ, индуктотермию, УВЧ, сеансы оздоровительного массажа, электрофорез и др.

Внебольничная пневмония: диагностика, лечение. Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии – ответственная мера предосторожности. Данное заболевание очень часто вызывает тяжелые осложнения, а потому лучше обезопасить себя от нее.

А это значит, что необходимо придерживаться таких советов и правил:

  1. Здоровое и правильное питание, которое должно содержать в себе все необходимые макро и микроэлементы, витамины.
  2. Здоровый сон и отдых
  3. Закалятся с раннего возраста
  4. При порезах и других ранениях – нужно проводить дезинфекцию
  5. Занятия спортом
  6. Отказаться от наркотиков, никотина и алкоголя
  7. Вакцинация

Вакцинация важна. Особо важная профилактика внебольничной пневмонии у детей и у людей со слабым иммунитетом.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — жизненно опасное заболевание. Только профилактические действия помогут ее избежать.

Выше описанная профилактика поможет не заразиться внебольничной пневмонией. Правила профилактики абсолютно простые, а это значит, что поддерживать свой организм в отличном состоянии не сложно.

Легкие – очень важный орган, без которого невозможно существование организма, а значит, их нужно беречь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься профилактикой болезни. А при выявлении симптомов заболевания не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

В качестве мер профилактики пневмонии важно соблюдать общие санитарно-гигиенические правила, уделять регулярно время для закаливания, занятия физкультурой. Важна также санация очагов хронической инфекции. Все болезни, при которых происходит поражение легких, нужно немедленно и правильно лечить. Здоровый образ жизни взрослых, грамотный подход к уходу за ребенком, а также закаливание малыша на первом году жизни позволит избежать заболевания.

Существуют также некоторые препараты (бронхомунал, ИРС-19, рибомунил) которые стимулируют защитные свойства организма в период наиболее высокой вероятности заражения инфекционными заболеваниями. Они также производят определенный вакцинальный эффект, направленный против возбудителей заболеваний органов дыхания.

Лучевое обследование

Пациенту назначается рентгенография, если у него внебольничная пневмония. Диагностика лучевым методом предполагает исследование органов полости груди в передней ее части. Снимок делается в прямой и боковой проекции. Больной проходит рентгенологическое обследование, как только обратится к врачу, а затем спустя полмесяца после того, как началось лечение антибактериальными средствами. Но эта процедура может быть проведена и раньше, если при лечении возникли осложнения или существенно изменилась клиническая картина болезни.

Основным признаком внебольничной пневмонии во время рентгенологического исследования является уплотнение ткани легких, на снимке определяется затемнение. Если нет признаков уплотнения, то нет и пневмонии.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Многие пациенты обращаются в больницу, когда их беспокоят такие симптомы, как одышка, кашель, сопровождающийся выделением слизистой мокроты, повышение температуры до 39 градусов, боли с ощущением покалывания с правой стороны под ребром. Выслушав жалобы больного, врач осматривает его, прослушивает и прощупывает там, где надо.

  • Лабораторные исследования: общий, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и мокроты.
  • Инструментальные исследования, в число которых входит проведение рентгенографии грудной клетки, фибробронхоскопии и электрокардиограммы. Форма затемнения на рентгенологическом снимке позволяет уточнить диагноз, а фиброскопия – выявить задействованность бронхов и трахеи в процесс воспаления.

Если результаты всех анализов подтверждают, что у пациента правосторонняя внебольничная пневмония, история болезни дополняется. Прежде чем начать терапию, в карту больного записываются результаты исследований по всем показателям. Это нужно для того, чтобы в ходе лечения по необходимости проводить его корректировку.

Лабораторные и инструментальные исследования могут показать воспаление нижней правой доли легкого. Это уже другая история болезни. Внебольничная нижнедолевая пневмония – таков будет диагноз. Когда он точно установлен, врач назначает лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Как лечить внебольничную пневмонию?

Больные с таким диагнозом могут лечиться как в стационаре, так и дома. Если у пациента внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно, вне зависимости от места лечения. Пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, условно делят на две группы. К первой относятся люди младше 60 лет, не имеющие сопутствующих заболеваний.

Внебольничная пневмония лечение

Для пациентов первой группы назначаются:

  • «Амоксициллин» дозировкой по 0,5-1 г или «Амоксициллин/клавуланат» – 0,625 г за один прием. Принимаются в течение суток 3 раза.
  • Альтернативой этим препаратам могут быть: «Кларитромицин» или «Рокситромицин» дозировкой по 0,5 г и 0,15 г соответственно. Принимать дважды в сутки. Может быть назначен «Азитромицин», который принимают раз в сутки в количестве по 0,5 г.
  • Если есть подозрения, что болезнь вызвана атипичным возбудителем, врач может назначить «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно. Оба препарата принимаются раз в сутки.

Если у пациентов второй группы внебольничная пневмония, лечение проводят с использованием следующих препаратов:

  • «Амоксициллин/клавуланат» назначают три раза в день по 0,625 г или два раза в сутки по 1 г, «Цефуроксим» следует принимать в количестве 0,5 г за один прием дважды в сутки.
  • Могут быть назначены альтернативные препараты: «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно по одному разу в сутки внутрь. «Цефтриаксон» назначают по 1-2 г внутримышечно тоже раз в сутки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector