Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Железодефицитная анемия: суть проблемы

Классификация анемий называет ЖДА гипохромной. При нехватке в пище ионов железа у человека нарушается синтез гемоглобина — белка, переносящего кислород. Причинами железодефицитной анемии также могут стать:

  • врожденная аномалия;
  • нарушение усвоения минерала;
  • кровопотери;
  • беременность;
  • периоды усиленного роста у ребенка;
  • воспалительные заболевания и хронические инфекции, опухоли.

Начальные степени дефицита железа не имеют выраженных симптомов, а ЖДА является его последней стадией. При этом у пациента развиваются симптомы, которые бывают у анемии любого генеза:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • рассеянное внимание;
  • головные боли после напряжения;
  • приступы головокружения, иногда потеря сознания;
  • бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, ранняя седина.

При анализе крови отмечают разные ЦП, форму и размер эритроцитов у одного человека.

Для лечения назначают прием препаратов железа. Назначение должен сделать врач: прием проводится длительно и небольшими дозами. Для профилактики железодефицитных состояний рекомендуется сбалансированный рацион, а в периоды повышенной потребности в железе — прием профилактических доз препаратов с содержанием минерала (Сорбифер дурулес, Актиферрин, Мальтофер и т.п.).

Проблема железодефицитной анемии

Анемия – это заболевание, которое развивается вследствие дефицита питательных веществ и характеризуется низким уровнем гемоглобина и пониженным количеством эритроцитов (красных кровяных телец). Железодефицитная анемия является одной из разновидностей анемий. Она представляет собой гипохромную микроцитарную анемию, которая развивается в результате значительного снижения уровня железа в организме.

Анемическое состояние может развиться вследствие первичного патологического процесса, протекающего в организме, значительной кровопотери, дефицита железа, дефицита образования красных кровяных телец или их гемолиза.

В медицине принято несколько классификаций данного состояния. В зависимости от этиологии, различают такие виды железодефицитной анемии:

  1. Постгеморрагическая хронического типа. Она развивается на фоне хронической кровопотери.
  2. Анемия, которая развивается при повышенной потребности в железе. Причина – усиленный расход железа организмом.
  3. Анемия, которая развивается у младенцев и детей до 5 лет. Причина – дефицит изначального уровня железа.
  4. Алиментарная. Ее еще называют нутритивной.

Кроме того, различают анемию, которая развивается вследствие плохого всасывания микроэлемента кишечником или нарушенного его транспорта.

В зависимости от стадии развития заболевания, различают такие формы анемии:

  1. Прелатентная. Характеризуется недостаточностью накопления железа и снижением его уровня только в костном мозге. Клинически никак не проявляется.
  2. Латентная. Характеризуется началом дефицита железа, при котором еще не наблюдается клиника анемии. Дефицит железа отмечается в сыворотке крови.
  3. Анемия с развернутой клинической картиной. Отмечается характерная для анемии гипохромного типа симптоматика.

Принято различать болезнь и по степени тяжести протекания:

  1. Легкая форма. Клинические проявления выражены слабо. Может наблюдаться незначительная утомляемость и слабость.
  2. Средняя форма. Анемическое состояние выражено умеренно. Проявляется в виде одышки, учащенного пульса, головокружения.
  3. Тяжелая форма. Анемический синдром ярко выражен.
  4. Анемическая прекома и кома. Характерны для анемии мегалобластного типа.

Прекома и кома часто развиваются внезапно и очень быстро.

Недостаток железа в организме может наблюдаться по разным причинам. Врачи указывают на наиболее частые причины железодефицитной анемии:

  1. Хронические кровотечения. Наиболее распространенная причина, которая отмечается в 80% случаев. Кровотечения хронического характера наблюдаются при язве, гастрите эрозивной формы, дивертикуле кишки, геморрое, опухолях, обильных месячных, эндометриозе, болезнях почек, при частых легочных и носовых кровотечениях, донорстве крови и др.
  2. Проблемы с усваиванием железа. Микроэлемент может недостаточно усваиваться при энтерите хронической формы, резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника и др.
  3. Повышенная потребность в микроэлементе. Особенно нуждается в железе организм в период роста, лактации или активных тренировок.
  4. Дефицит железа в рационе питания. Особенно распространена данная причина у младенцев и малышей, а также у вегетарианцев.

Люди, находящиеся в зоне риска развития анемии, должны внимательно относиться к своему организму, поскольку железодефицитная анемия – вовсе не безобидное заболевание.

В первую очередь вопросами профилактики должны задаваться люди, входящие в зону риска: беременные и женщины в период лактации, спортсмены, вегетарианцы, веганы, сыроеды, родители маленьких детей и подростков, люди с ослабленным после перенесенных болезней или операций организмом. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Контроль уровня гемоглобина. Для этого нужно периодически сдавать анализы крови в поликлинике.
  2. Медикаментозная терапия. Она подразумевает курсовой прием препарата железа. Особенно такие курсы необходимо проводить вегетарианцам, которые в силу убеждений не могут употреблять мясные блюда. Однако нужно помнить, что самостоятельно назначать такие препараты и бесконтрольно принимать их нельзя. Ферротерапию можно проводить только по назначению врача, придерживаясь схемы лечения и регулярно контролируя показатели крови.
  3. Сбалансированный рацион питания. Он должен включать продукты, богатые железом и витамином С.

Диета очень важна как при профилактике, так и при лечении анемии. Наиболее богатыми железом продуктами являются говядина, свинина, говяжья печень, кровяная колбаса, рыба. Молочные и растительные продукты являются наименее ценным источником железа.

Очень важно, чтобы организм не только получал достаточное количество железа, но и максимально усваивал его. Для этого необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином С, ведь он увеличивает всасывание микроэлемента в несколько раз! Можно принимать аскорбиновую кислоту в драже, а можно получать ее и с продуктами питания.

В первую очередь очень важно правильно определить тип анемии, поскольку существуют признаки, общие для всех типов анемий. Для этого необходима полная лабораторная диагностика пациента. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови (общий). Цель – определить уровень тромбоцитов и ретикулоцитов, изучить морфологию эритроцитов.
  2. Анализ крови (биохимический). Цель – определить уровень железа, билирубина, гемоглобина, ОЖСС, ферритина.
  3. Пункция костного мозга. Цель – подтвердить или опровергнуть именно железодефицитную анемию.
  4. Консультация узкого специалиста. Цель – выявить причину анемического состояния, от чего зависит дальнейшее лечение.

Для этого женщин направляют к гинекологу, поскольку нередко причина анемии кроется в заболеваниях матки или ее придатков. Мужчин направляют к урологу и проктологу, поскольку анемия у мужчин может развиваться на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.

Только после постановки окончательного диагноза и выявления причин анемии врач составляет индивидуальную схему лечения.

Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Лечение зависит от причины, которая спровоцировала снижение уровня железа в крови. Лечение при железодефицитной анемии направлено одновременно на:

  1. Устранение причины недуга. Чаще всего это остановка кровотечения, устранение его источника и лечение первичного заболевания, которое привело к анемии.
  2. Устранение дефицита железа. Подразумевает не только устранение симптоматики анемии, но и восполнение запасов железа в организме.

Исходя из поставленных целей, обычно врач назначает следующую схему лечения:

  1. Диетотерапия. Лечебная диета при дефиците железа включает блюда из телятины, печени, субпродуктов, бобовых (бобов, сои, гороха), зелени (шпината, петрушки), круп (риса, гречки), сушеных фруктов (чернослива, абрикосов, изюма), гранатов и хлеба.
  2. Ферротерапия. Она предполагает прием специальных препаратов двухвалентного железа. К ним относятся «Тотема», «Жектофер», «Мальтофер», «Конферон», «Ферамид», «Ферроплекс» и др. Курс лечения обычно составляет 3 месяца, в особо тяжелых случаях может длиться от 4 до 6 месяцев. Во время ферротерапии нужно периодически сдавать анализы крови для контроля уровня железа.

Очень важно не только устранить синдром железодефицитной анемии, но и предупредить его развитие в будущем. Поможет в этом профилактика рецидивов. Она включает в себя:

  1. Постоянный контроль показателей крови, в частности уровня железа и гемоглобина. Для этого нужно 1 – 2 раза в год сдавать анализ крови. Это поможет вовремя заметить снижение уровня железа и предпринять необходимые меры.
  2. Рацион питания. Разнообразный рацион является важнейшим условием профилактики анемии.

Эти мероприятия помогут избежать в будущем развития синдрома железодефицитной анемии.

Существует несколько степеней тяжести анемии, и все они характеризуются неодинаковой симптоматикой и последствиями, к которым способны привести.

Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Данное заболевание принято дифференцировать на три степени протекания анемий, названия которых уже известны по предыдущим статьям: легкая, средняя и тяжелая. Что касается легкой степени, в этом случае отметка гемоглобина находится в границах от 119 до 90 г/л. При степени тяжести, которую принято именовать средней, границы такого показателя, как гемоглобин, будут следующими: от 89 до 70 г/л. Наконец, при последней степени анемии белок будет становиться менее показателя в 70 г/л.

При последней степени анемии последствия для организма довольно серьезные. При первых двух степенях главная проблема больного пациента обычно заключается в том, что он не может полноценно жить и работать ввиду постоянной усталости.

Что нужно учитывать при разговоре об анемии в целом? Классификация анемий по степени тяжести также предполагает, что будет сделана поправка на уровень гемоглобина у женщин, мужчин и детей, а также пожилых людей, поскольку уровень гемоглобина также связан с возрастом и полом.

Гипохромная анемия: степени тяжести

Гипохромная анемия бывает следующей:

  1. Железодефицитная. Это встречается наиболее часто. Вызывается такая анемия небольшими кровотечениями в стадии хронизации, дефектами желудочно-кишечного тракта, при которых нарушена усвояемость железа и недостатком железа в поступающем в организм питании. Кроме того, такое состояние может наблюдаться и в период вынашивания малыша.
  2. Диагностируется такая разновидность положительным эффектом железосодержащей терапии, гипохромией, низким уровнем сывороточного железа, падающим уровнем цветового показателя;
  3. Анемия железонасыщенная, или, как она названа иначе, сидероахрестическая. В таком случае железо присутствует в крови в нормальном количестве, но в силу определенных причин нарушено его всасывание. По этой причине не происходит образование гемоглобина. Болезнь появляется тогда, когда человек отравляется химическими ядами, главным образом промышленной природы. Кроме того, возможно ее появление из-за нескольких препаратов.

Диагностируется данная гипохромная анемия гипохромией, нормальным показателем сывороточного железа в крови, неэффективной терапией железосодержащими препаратами, сниженным цветовым показателем.

Последняя степень гипохромной анемии называется железораспределительной анемией. При этом в ходе разрушения эритроцитов в крови накапливается слишком много железа. Диагностировать болезнь можно отсутствием эффективности железотерапии, нормальном показателем железа, эритроцитной гипохромией, сниженным уровнем гемоглобина.

Классификация железодефицитной анемии по степени тяжести будет совпадать с классификацией, предложенной ВОЗ. Железодефицитная анемия и степени тяжести по гемоглобину предполагают назначение различного лечения на каждой стадии.

Классификация степеней тяжести у детей (возраст до пяти лет) также осуществляется по гемоглобину и выглядит приведенным ниже образом:

  1. Детская анемия первой степени тяжести – отметка гемоглобина находится в границах от 90 до 110 г/л, причем если речь идет о малышах до шести месяцев, то данный диагноз можно будет ставить в том случае, если уровень белка равен менее 90 г/л;
  2. Детская анемия, по тяжести вторая– количество белка в данном случае пребывает в границах от 70 до 90 г/л;
  3. Детская анемия тяжелой степени тяжести – отметка содержания белка оказывается равной менее 70 г/л.

Различные точки зрения представляют разные показатели концентрации гемоглобина для беременных, которые можно считать отклоняющимися от нормы. Ниже представлена одна из таких классификаций:

  1. Первая, или степень тяжести анемии у женщин, называемая легкой, в положении подразумевает границы гемоглобина от 110 до 92 г/л;
  2. Вторая, иначе именуемая средней степенью протекания, анемия у вынашивающих ребенка женщин характеризуется границами гемоглобина от 91 до 72 г/л;
  3. Тяжелая, или как ее называют по-другому, последняя (третья) степень течения анемии, при которой гемоглобин понижается до 71 г/л и ниже.

Соответствующая диагностика и процедуры для ее проведения, которые призваны детерминировать лечение анемий по степени тяжести, предполагает учет количественных показателей гемоглобина и ориентировку на выбор терапии исходя из данных значений.

  1. Первое, о чем пройдет речь, это осуществление лечения анемии первой степени тяжести. В данном случае необходима в первую очередь нормализация питания и специальная диета, в которой будет содержаться адекватное количество железа. Если такая мера эффективной не окажется, нужно будет прибегнуть к приему специализированных препаратов, которые содержат железо и другие витамины и минералы, способствующие его усвоению;
  2. Лечение анемии второй степени тяжести предполагает также нормализацию питания, его обогащение и грамотное планирование совместно с приемом лекарственных средств, которые содержат железо. Нужно также начать прием витамина В12. Однако, какой препарат лучше, с ходу сказать сложно, поскольку только врач, делая вывод о сданных анализах и уровне гемоглобина в крови, а также учитывая индивидуальные особенности пациента, может принять решение о целесообразности применения того или иного средства;
  3. Анемия последней степени и ее лечение – дело очень серьезное, которому не поможешь путем нормализации пищевого режима или приема добавок. Если случай течения болезни зашел так далеко, то, возможно, будет логичным воспользоваться переливанием крови.

Таким образом, становится очевидно, что лучше не допускать перетекания анемии в запущенную, тяжелую форму. Важно диагностировать ее на начальном этапе и срочно начать должное лечение. Это поможет избежать многих осложнений в будущем, которые нанесут серьезный вред организму.

Анемия развивается на фоне иных заболеваний, выступая патологическом симптомом многих нарушений в организме. При этом она всегда сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. В результате таких изменений, органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Кислородное голодание носит название гипоксии.

Степени тяжести анемии

В норме, у взрослых мужчин уровень гемоглобина должен варьироваться в пределах 130-180 г/л. У женщин этот показатель составляет 120-150 г/л.

Если эти значения начинают снижаться, то врачи говорят об анемии, которая может иметь 3 степени тяжести:

  • Первая степень тяжести анемии характеризуется падением уровня гемоглобина до 90-120 г/л. Это состояние можно скорректировать правильным питанием, госпитализации пациента не требуется.

  • Анемия средней степени тяжести развивается при падении уровня гемоглобина до 70-90 г/л. в этом случае избавиться от нарушения только с помощью диеты уже не удастся, требуется прием лекарственных препаратов. Если человек чувствует себя удовлетворительно, то его не госпитализируют.

  • Третья степень тяжести анемии характеризуется снижением уровня гемоглобина менее 70 г/л. В этом случае человека помещают в стационар, где осуществляют комплексное лечение. В зависимости от причины, приведшей к развитию анемии, терапия может быть, как консервативной, так и хирургической.

Анемия 1 легкой степени

Если у человека развивается анемия 1 легкой степени, то какие-либо симптомы нарушения, как правило, отсутствуют. Поэтому больной может даже не подозревать, что у него имеются патологические изменения концентрации гемоглобина в крови. Определить это можно с помощью лабораторных исследований.

Симптомы, которые могут возникать при анемии легкой степени:

  • Ослабление концентрации внимания.

  • Учащение пульсации.

  • Ухудшение работоспособности.

  • Ослабление памяти.

  • Быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости, несмотря на полноценный отдых.

  • Бледность кожи и слизистых оболочек.

  • Ортостатическая гипотония может являться признаком анемии первой степени. При этом у человека падает давление при перемене положения тела (при резком подъеме с кровати), что выражается в потемнении в глазах. Также в это время возможно усиление сердцебиения. Этот симптом носит название ортостатической тахикардии.

  • Периодически человека могут преследовать головокружения. Обмороки для первой степени анемии не характерны.

Причины. Причиныразвития анемии может определить только доктор. Чтобы установить их, потребуется сдача крови. Чаще остальных у людей встречается железодефицитная анемия, когда нехватка железа приводит к падению уровня гемоглобина. Ведь именно этот микроэлемент необходим для нормальной выработки Hb. По усредненным данным, от железодефицитной анемии страдают до 50% детей в раннем возрасте, до 15% женщин в детородный период своей жизни и до 2% взрослых мужчин. Как показывает анализ статистики, скрытый тканевый дефицит железа имеется у каждого 3 жителя Земли. От всех видов анемий она занимает около 80-90%.

Резко железодефицитная анемия развивается редко. Сперва у человека наблюдается так называемый предлатентный железодефицит. Запасы микроэлемента истощаются лишь в тканях. По мере прогрессирования заболевания, снижается уровень не только депонированного, но и транспортного, а также эритроцитарного железа. Выраженность железодефицитной анемии может быть минимальной, либо вовсе скрытой.

Лечение. Лечение легкой степени анемии требует коррекции питания, хотя все зависит от причин, которые спровоцировали данное нарушение. Однако диету больному нужно будет соблюдать в обязательном порядке. Ее придерживаются до тех пор, пока уровень гемоглобина в крови не придет в норму. Обязательно нужно включать в меню продукты, которые богаты не только железом, но и витамином В.

К таким продуктам относят: красное мясо, рыбу, яйца, орехи, шпинат, свеклу, гранаты. Обязательно в рационе должны присутствовать томаты, морковь, свежая зелень, бобовые (горох, чечевица и фасоль), овсяная каша, гречневая крупа, хлеб, мед. Чтобы железо лучше усваивалось организмом, следует обогатить свое меню продуктами, которые богаты витамином С.

Он повышает биологическую доступность этого микроэлемента, что позволяет ему легче проникать в кровь. Кроме того, улучшает всасывание железа лимонная и янтарная кислота. Янтарная кислота в достаточных количествах присутствует в кефире, простокваше, подсолнечном масле, в семени подсолнечника, ячмене, бородинском хлебе, зеленом крыжовнике, яблоках, вишне, винограде.

Также существуют продукты, которые, напротив, замедляют всасывание железа. Это те напитки и блюда, в которых превышено содержание танина, полифенолов и оксалатов. Поэтому рекомендуется воздержаться от употребления кофе, чая, соевых протеинов, цельного молока, шоколада.

При обнаружении анемии первой степени тяжести не следует откладывать лечение. В противном случае нарушение будет прогрессировать и приведет к тяжелым последствиям для организма. Самостоятельный подбор терапии не допустим.

Как правило, прием лекарственных препаратов при легкой степени тяжести анемии не требуется. Их назначают лишь в том случае, когда коррекция питания не позволяет устранить имеющуюся проблему. Врач может назначить лекарственные средства на минимальный срок – на 1,5 месяца и в минимальных дозировках. Если спустя указанное время уровень гемоглобина приходит в норму, то дозу уменьшают в два раза и продолжают лечение еще месяц.

Часто пациентам с легкой степенью анемии назначают такие препараты, как:

  • Ферро-фольгамма, содержащий не только сульфат железа, но также аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту и цианокобаламин. При легкой степени анемии назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Принимают препарат после еды.

  • Ферроплекс представлен комплексом аскорбиновой кислоты и сульфата железа. При легкой степени анемии показан прием 1 драже 3 раза в день.

  • Гемофер пролонгатум назначают по 1 таблетке 1 раз в день.

После начала приема препаратов железа признаки анемии будут купированы уже на 3 день лечения, но это не означает, что терапию пора прекращать. Нормализация уровня гемоглобина в крови случится не ранее 6 недели от начала терапии.

Обязательно на развитие анемии первой степени тяжести должны проверяться люди, входящие в группу риска. У них симптомы анемии могут отсутствовать, но состояние их здоровья указывает на высокую вероятность развития анемии. К людям из группы риска относятся:

  • Беременные женщины.

  • Дети в возрасте до 3 лет. Особенно это справедливо в отношении детей, родившихся недоношенными или с низкой массой тела.

  • Дети, родившиеся в результате многоплодной беременности.

  • Дети, родившиеся у женщины, которая во время беременности страдала анемией.

  • Дети и взрослые с диагностированными гельминтозами и с заболеваниями системы пищеварения.

Чтобы не допустить развития анемии легкой степени, нужно следить за своим питанием, а при нахождении в группе риска, регулярно сдавать анализы крови на определение уровня гемоглобина.

Заболевания желчевыводящих путей и печени

Симптоматика зависит от степени развития болезни. О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки:

  • снижение концентрации внимания;
  • утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • расслоение ногтей;
  • кожа становится сухой.

По мере усугубления анемического состояния эти симптомы становятся более выраженными. Уже на латентной стадии больные указывают на такие субъективные симптомы как:

  • сухая слизистая языка;
  • пощипывание языка;
  • изменение вкуса – больные отдают предпочтение соленым, кислым и острым блюдам;
  • затруднение глотания;
  • ощущение инородного тела в горле при глотании;
  • учащенное сердцебиение.

При осмотре врач отмечает и объективные первые признаки анемии:

  • атрофированные сосочки языка;
  • ощущение зуда и жжения в области вульвы при железодефицитной анемии у женщин;
  • хейлит.

Врачи отмечают, что выраженность симптоматики зависит не только от степени анемии, но и от возраста больного и продолжительности болезни.

С течением времени симптоматика расширяется. Отмечаются следующие изменения:

  1. Со стороны кожных покровов. Кожа приобретает характерный зеленоватый оттенок, становится бледной. На щеках быстро возникает румянец, кожа теряет упругость, становится морщинистой, трескается.
  2. Со стороны волос. Волосы тоже становятся сухими, ломкими, приобретают сероватый оттенок и теряют блеск, становятся более редкими, быстро седеют.
  3. Со стороны ногтей. Ногтевые пластины истончаются, теряют блеск, становятся плоскими, а при более тяжелых формах анемии отмечается койлонихия, когда ногти принимают вогнутую форму.
  4. Со стороны мышечной системы. Мышечная слабость – признак, который характерен только для анемии, вызванной дефицитом железа.
  5. Со стороны слизистых оболочек. Оболочки пищеварительного тракта, дыхательных и половых органов атрофируются.
  6. Со стороны органов чувств. При тяжелых формах болезни изменяется обоняние, больной приобретает извращенные вкусовые привычки, например начинает есть мел, лед, известку, сырые крупы и пр.

При адекватном лечении, в частности при помощи препаратов железа, такая симптоматика быстро исчезает.

  1. Злоупотребление алкоголем

Ведущей
причиной развития ХП является
злоупотребление алкоголем. По данным
зарубежных авторов, полученным в
последние годы, частота алкогольного
панкреатита составляет от 40 до 95% всех
этиологических форм заболевания, чаще
у мужчин.

Употребление
100 г алкоголя или 2 л пива ежедневно в
течение 3-5 лет приводит к гистологическим
изменениям поджелудочной железы.
Клинически выраженные проявления
хронического панкреатита развиваются
у женщин через 10-12 лет, а у мужчин – через
17-18 лет от начала систематического
употребления алкоголя.

В
развитии алкогольного панкреатита
имеет значение также определенная
генетически обусловленная
предрасположенность. Развитию хронического
алкогольного панкреатита способствует
также сочетание злоупотребления
алкоголем и избыточного приема пищи,
богатой жирами и белками.

  1. Заболевания желчевыводящих путей и печени

заболевания
желчевыводящих путей бывают причиной
развития ХП у 25-40% больных, чаще женщин.

  1. Заболевания
    12-перстной кишки и большого дуоденального
    соска

Развитие
панкреатита возможно при выраженном и
длительно существующем хроническом
дуодените (особенно при атрофии слизистой
оболочки 12-перстной кишки и дефиците
эндогенно секретина).

Заболеванию
способствуют дивертикулы 12-перстной
кишки, в особенности околососочковые.

Развитие
ХП может быть осложнением язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки – при
пенетрации язвы, расположенной на задней
стенке желудка или 12-перстной кишки, в
поджелудочную железу.

  1. Алиментарный фактор

Известно,
что обильный прием пищи, особенно жирной,
острой, жареной провоцирует обострение
ХП. Наряду с этим значительное снижение
содержания белка в рационе способствует
снижению секреторной функции поджелудочной
железы и развитию ХП. Способствует
развитию ХП также полигиповитаминоз.
При дефиците белка и витаминов
поджелудочная железа становится
значительно более чувствительной к
воздействию и других этиологических
факторов.

  1. Влияние
    лекарственных препаратов

В
ряде случаев ХП может быть обусловлен
приемом (особенно длительным) некоторых
лекарственных средств: цитостатиков,
эстрогенов, глюкокортикоидов и др.
Наиболее часто регистрируется связь
рецидивирующего панкреатита с лечением
глюкокортикоидными препаратами. Описаны
случаи развития ХП на фоне лечения
сульфаниламидами, нестероидными
противовоспалительными средствами,
тиазидными диуретиками, ингибиторами
холинэстеразы.

  1. Вирусная инфекция

Установлено, что
некоторые вирусы могут быть причиной
развития как острого, так и хронического
панкреатита. Допускается роль вируса
гепатита В (он способен реплицироваться
в клетках поджелудочной железы), вируса
Коксаки подгруппы В.

Е.И.
Ткаченко, С.С. Бацков (1993) показали наличие
антител к антигену вируса Коксаки В у
1/3 больных хроническим панкреатитом,
причем чаще у лиц с антигенами НLA
CW2.
Убедительным доказательством роли
вирусов в развитии ХП является обнаружение
у 20% больных антител к РНК, что связано
с репликацией РНК-содержащих вирусов.

  1. Нарушение
    кровообращения в поджелудочной железе

Изменения
сосудов, кровоснабжающих поджелудочную
железу (выраженные атеросклеротические
изменения, тромбоз, эмболия, воспалительные
изменения при системных васкулитах),
могут вызывать развитие ХП. В патогенезе
так называемого ишемического панкреатита
имеют значение ишемия поджелудочной
железы, ацидоз, активация лизосомальных
ферментов, избыточное накопление в
клетках ионов кальция, увеличение
интенсивности процессов свободнорадикального
окисления и накопление перекисных
соединений и свободных радикалов,
активация ферментов протеолиза.

Анемия 2 средней степени

Анемия средней степени тяжести характеризуется гораздо более выраженным снижением уровня гемоглобина в крови, что обуславливает тяжесть симптомов. Теперь не заметить анемию уже будет невозможно.

Ее симптомами являются:

  • Частые головокружения.

  • Бессонница с усилением дневной сонливости.

  • Отсутствие аппетита.

  • Появление шума в ушах.

  • Усиление одышки. Если ранее она возникала только на фоне физических усилий, либо вовсе отсутствовала, то теперь одышка будет появляться даже в состоянии покоя.

  • Тахикардия и аритмия.

  • Головные боли.

  • Появление «мушек» перед глазами.

  • Отечность кожных покровов. По утрам особенно заметны отеки под глазами, так называемые «мешки».

  • Нарушение памяти.

  • Проблемы с суставами.

  • Бледная кожа и бледные слизистые оболочки. Кожа становится сухой, склонной к шелушению, на ней формируются трещины.

  • Волосы седеют раньше положенного времени, сильнее выпадают, становятся тусклыми. Это же касается ногтевой пластины. У больных анемией ногти становятся бледными, теряют природный блеск.

  • Пастозной становится кожа в области голеней, лица и стоп.

  • Извращение вкуса наблюдается у многих больных уже на второй степени анемии. При этом человек может испытывать желание употреблять в пищу глину, песок, лед, мел, уголь, сырое тесто, сырой фарш или крупу. Чаще всего извращение вкуса наблюдается у детей, подростков и молодых женщин. У них усиливается тяга к кислой, пряной и острой пище.

  • Возможно извращение обоняния. Человеку начнет нравиться вдыхать ароматы, которые у здоровых людей вызывают отвращение (ацетон, краска, лак и пр.).

  • Мышечная сила больного снижается.

  • У 10% больных наблюдается ангулярный стоматит, который в народе более известен под названием «заеды».

  • Возможно появление болей в языке, а также чувства распирания языка изнутри.

  • Глазные склеры могут приобретать синеватый окрас, либо насыщенный голубой цвет. Дефицит железа провоцирует нарушения в выработке коллагена в склерах глаз, что ведет к их истончению. Сосуды глаза начинают просвечивать через склеру, что придает ей характерный окрас.

  • Человек может испытывать императивные позывы опорожнить мочевой пузырь. Ему будет сложно удержать урину в мочевом пузыре при сильном смехе, чихании или кашле.

  • Человек с анемией 2 степени начинает чаще страдать от ОРВИ и иных воспалительных и инфекционных болезней, так как работоспособность лейкоцитов снижается, иммунитет падает.

Следует учесть, что в полной мере перечисленные симптомы наблюдаются у больных не только железодефицитной анемией, но и страдающих от нехватки иных витаминов, минералов и питательных веществ.

Лечение. В зависимости от того, что именно стало причиной развития анемии, врач подбирает лечебную схему. Кроме диеты, больному потребуется прием лекарственных препаратов.

Принципы построения терапевтической схемы следующие:

  • Если в организме человека имеется скрытое кровотечение, то его необходимо установить и прекратить. Чаще всего кровоточат язвы, расположенные на слизистых оболочках желудка и кишечника. Терапия заболеваний органов пищеварительной системы находится в компетенции гастроэнтеролога.

  • Больному подбирают препараты содержащие железо. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ферроплекс, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер, Фенюльс, Феррум лект и пр.

  • Для нормализации процессов свертывания крови в организме и для восполнения нехватки витаминов, назначают витаминные комплексы. Возможно инъекционное введение витамина В12 и витамина В6.

  • Назначение фолиевой кислоты для перорального приема.

  • Если устранить прогрессирование анемии с помощью перечисленных препаратов не удается, то больному могут назначить переливание крови.

  • Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон и пр.) и антибиотики назначают при развитии воспалительных процессов в организме.

Диетическое питание предполагает употребление в пищу тех же продуктов, что и при анемии первой степени тяжести. При этом важно учитывать, что продукты животного происхождения в большей мере насыщают организм железом, чем пища растительного происхождения. Поэтому упор нужно делать на говядину (мясо и печень), на свинину (печень), на куриную печень и яйца. Обязательно нужно дополнить рацион соками: гранатовым, томатным, свекольным и яблочным.

Больной, находящийся на амбулаторном лечении, не должен ограничивать свою физическую активность. Если он чувствует себя удовлетворительно, то пациент должен проводить время на свежем воздухе, вести упорядоченный режим дня, избегать стрессов. Все врачебные рекомендации нужно соблюдать безукоризненно.

Анемия 3 тяжелой степени

Анемия 3 тяжелой степени развивается на фоне выраженного падения уровня гемоглобина в крови.

Это обуславливает развитие тяжелой симптоматики, которая проявляется следующими патологическими изменениями:

  • Мышечная слабость нарастает, развивается атрофия мышц, причиной чего становится нехватка миоглобина и ферментов тканевого дыхания.

  • Дистрофические изменения кожи и ее придатков продолжают прогрессировать.

  • Ногти приобретают характерную ложкообразную вогнутость. Этот симптом называется койлонихия.

  • Страдают слизистые оболочки ротовой полости и язык. У больных диагностируется глоссит, пародонтоз и кариес. Характерным для тяжелого течения анемии является симптом «лакированного языка» и атрофия расположенных на нем сосочков.

  • При тяжелой анемии развиваются атрофические изменения слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Слизистая пищевода становится очень сухой, что приводит к трудностям с проглатыванием пищи. Также у пациентов диагностируется атрофический энтерит и гастрит.

  • Часто наблюдается ночное недержание мочи, что происходит на фоне ослабления сфинктеров мочевого пузыря.

  • Температура у больного может повышаться до субфебрильных отметок и сохраняться на этом уровне на протяжении долгого времени.

  • Раны и травмы кожных покровов заживают на протяжении длительного отрезка времени.

Лечение. Больного с 3 степенью анемии госпитализируют. В стационаре он должен получать комплексную терапию. Только диеты и препаратов железа в данном случае будет недостаточно. Терапию дополняют кортикостероидами, анаболическими стероидами, андрогенами, цитостатиками. Часто пациентам с 3 степенью анемии назначают переливание крови, внутривенное введение лекарственных средств. В экстренных ситуациях больного направляют на операцию по пересадке костного мозга. Иногда требуется удаление селезенки.

Лечение анемии 3 степени без врачебного контроля невозможно. Зачастую к развитию этой тяжелой патологии приводят опухоли крови и костного мозга. Прежде чем начать терапию, врач должен полноценно обследовать больного. Во время проведения лечения контролируют его состояние.

Профилактика железодефицитной анемии

Последствия не леченной анемии могут быть самыми разнообразными, начиная от легкой, едва заметной гипоксии органов и тканей и заканчивая летальным исходом. Во многом это зависит от того, что именно стало причиной падения гемоглобина в крови, а также от степени тяжести заболевания.

  1. При анемии первой степени тяжести возможны следующие нарушения со стороны здоровья:

    • Снижение уровня артериального давления.

    • Повышение нагрузки на сердце и сосуды.

    • Возникновение носовых кровотечений, что чаще наблюдается в детском возрасте.

    • Падение иммунитета, что может выражаться в учащении эпизодов ОРВИ у взрослых и детей.

    • Ухудшение умственных способностей.

    • Для плода анемия матери сопряжена с риском задержки внутриутробного развития. Ребенок может родиться раньше положенного срока.

    • У женщины, которая страдает от легкой анемии, возможно ослабление родовой деятельности. Во время беременности ее могут преследовать токсикозы. Также повышается вероятность развития кровотечения.

  2. Не леченная анемия средней степени тяжести может приводить к развитию следующих осложнений:

    • Миокарддистрофия. Симптоматически это проявляется одышкой, тахикардией, аритмией, расширением границ сердца влево, глухостью сердечных тонов, систолическими шумами.

    • Длительная и тяжелая анемия способна приводить к выраженной недостаточности кровообращения и сердечной недостаточности.

    • Гипоксия головного мозга приводит к депрессии. Качество жизни больного значительно снижается, он не высыпается ночью, днем чувствует усталость.

  3. Третья степень анемии является грозным нарушением в организме, которое может повлечь за собой тяжелейшие последствия:

При третьей степени анемии повышается вероятность летального исхода. От гипоксии страдают все органы, их работоспособность нарушается. Кроме того, ослабленная иммунная система становится не в состоянии противостоять инфекциям. Все они имеют затяжное и длительное течение. Поэтому помощь больному должна быть оказана в экстренном порядке.

Тяжелая анемия у беременных женщин грозит преждевременными родами, гестозом, отслойкой плаценты, кровотечениями и иными осложнениями во время родовой деятельности.

Чаще всего анемия хорошо лечится, но обращаться за врачебной помощью нужно своевременно. Если этого не сделать, то нарушение будет прогрессировать. В детском возрасте анемия опасна задержкой умственного и физического развития.

Чтобы своевременно обнаружить имеющуюся проблему, следует регулярно сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, не отказываться от диспансерного наблюдения. Если человек находится в группе риска по развитию анемии, то врач может назначить ему профилактический прием препаратов железа.

Автор статьи:Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Железо является базовым компонентом гемоглобина. Последний выполняет крайне важную функцию – он транспортирует кислород от легких к остальным тканям. При недостатке железа происходит снижение уровня гемоглобина. Если уровень гемоглобина падает, то кровь уже не может полноценно снабжать клетки и ткани кислородом.

Следовательно, от недостатка кислорода клетки начинают просто задыхаться. Если человек игнорирует проблему, кислородное голодание в итоге может привести к очень серьезным для организма последствиям. К последним относятся, в первую очередь, нарушение обмена веществ и расстройства сердечно-сосудистой системы, например болевые ощущения в области сердца, учащенный пульс, сердечная недостаточность.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно предпринимать профилактические меры.

Малокровие бывает вызвано и нехваткой витамина В12. К его дефициту чувствительны не только нервная система, но и костный мозг, где происходит формирование красных кровяных телец. При этом в крови появляется множество незрелых клеток-мегалобластов. Из-за этого признака, определяемого при клиническом анализе крови, витамин-В12-дефицитная анемия носит название мегалобластной.

Нехватка витамина может развиться как из-за несбалансированности питания, так и вследствие внутренних причин, среди которых:

  • заболевания кишечника (подвздошной кишки);
  • недостаточное производство фермента, необходимого для усвоения витамина из продуктов (аутоиммунные заболевания желудка, рак, отравления);
  • деятельность ленточных гельминтов и патогенных микроорганизмов, населяющих кишечник больного.

Мегалобластное малокровие входит в виды анемий, при которых ЦП повышен, но у пациента имеются все признаки недостаточности гемоглобина. Кроме этого, наблюдаются и характерные симптомы:

  • ярко-красный цвет языка, гладкая и блестящая поверхность органа;
  • ахилия желудка (недостаток ферментов и соляной кислоты);
  • сопутствующие неврологические симптомы и расстройства нервной системы (депрессии, срывы и пр.);
  • снижение веса без видимой причины.

Перед назначением лечения необходимо проведение обследования, чтобы выяснить причину, вызвавшую появление В12-дефицитной анемии. Врач назначит комплекс мер для устранения основного заболевания и введение ферментов и витамина в нужной дозировке. При лечении необходимо соблюдать и рекомендованную диету.

Эта разновидность анемии, как и предыдущая, вызвана нарушением кроветворения и образованием незрелых эритроцитов. Патология развивается из-за нехватки фолиевой кислоты (витамина В9). Она часто сопровождает ЖДА и В12-дефицитный синдром.

Тяжелее всего патология протекает у беременных. Проявляются не только ее клинические симптомы, характерные для любой анемии в классификации. Синдром дефицита фолиевой кислоты способен вызвать ряд осложнений и патологий развития плода: пороки нервной системы, сердца, отслойку плаценты, ранние роды.

Белые руки

Дефицит витамина у детей может появиться из-за употребления козьего молока, в котором фолиевой кислоты практически нет. Но чаще всего причиной является несбалансированное питание или нарушение всасывания фолатов в кишечнике (из-за патологий или заражения паразитами), потерей питательных веществ при длительных диареях.

Развитие дефицитного состояния у взрослых обусловлено нарушениями всасывания в кишечнике из-за алкоголизма, приема противосудорожных средств, контрацептивов и барбитуратов, а также патологических состояний ЖКТ. Симптомы фолиеводефицитного состояния отличаются от признаков В12-дефицитной анемии:

  • отсутствуют неврологические расстройства;
  • незначительны нарушения работы ЖКТ;
  • развивается анорексия.

Для лечения применяется заместительная терапия вместе с устранением провоцирующей патологию причины. Требуется соблюдения специальной диеты: рекомендуются продукты с высоким содержанием фолатов (бобовых, спаржи, салата, шпината и пр.). Профилактика состояния необходима беременным, больным талассемией и гемолитическим малокровием.

Методы лечения железодефицитной анемии

При
хроническом панкреатите воздействуют
на этиологи­ческие факторы и
патогенетические механизмы. Необходимо
учитывать фазу обострения и ремиссии,
а также клиническую форму болезни.
Устра­нение причин, приводящих к
развитию болезни, предусматривает
санацию желчевыводящих путей (при
необходимости холецистэктомия), лечение
заболеваний желудка и двенадцатиперстной
кишки, отказ от приема алко­голя,
нормализацию питания (достаточное
содержание белка).

При выраженном
обострении ХП больным показана
госпитализация. Основными задачами
лечения в этот период являются:

  1. подавление
    же­лудочной секреции;

  2. подавление секреции
    поджелудочной железы;

  3. ингибиция протеолиза
    ткани поджелудочной железы;

  4. восстановле­ние
    оттока секрета железы;

  5. снижение давления
    в просвете двенадцати­перстной кишки;

  6. снятие боли.

Быстрая утомляемость

Подавление
желудочной секреции:

  • голод
    в течение 1—3 дней; в дальнейшем диета
    5п – механически и химически уме­ренно
    щадящая диета с ограничением жиров и
    повышенным содержанием белка. Увеличение
    содержания белка достигается добавлением
    мяса, рыбы, творога, сыра. Химическое
    щажение состоит в исключении острых
    блюд, жареного, бульонов, ограничении
    поваренной соли. Исключаются грубая
    клетчатка (капуста, сырые яблоки,
    апельсины). Для уменьшения секреторной
    функ­ции поджелудочной железы
    ограничивают жиры.

  • блокаторы
    Н2-гистаминовых
    рецепторов (ранитидин, фамотидин) или
    блокатор протоновой помпы (омепразол);
    М-холинолитики (атропин, платифиллин
    в инъекциях), одновременно оказывающие
    обезболивающий эффект; антацидные
    препараты (алмагель, фосфалюгель).

Подавление
секреции поджелудочной железы:

  • парентеральное
    введение сандостатина или октреотида
    (синтетический октапептид, являющийся
    производным соматостатина) в дозе
    0,05—0,1 мг подкожно 2—3 раза в день (при
    необходимости дозу увеличивают по
    0,1—0,2 мг 2—3 ра­за в день), 6-фторурацила;
    внутрь — ингибиторы карбоангидразы
    (диакарб или фонурит).

Ингибиция
протеолиза ткани поджелудочной железы

  • осуществляется
    путем назначения ингибиторов трипси­на
    (трасилол, контрикал, гордокс по 100
    000—200 000 ЕД/сут капельно внутривенно).
    Показанием к назначению ингибиторов
    при ХП явля­ется только выраженная
    гиперферментемия, сопровождающаяся
    не стихаю­щей болью в верхней половине
    живота. Введение препарата продолжают
    до наступления ре­миссии (обычно уже
    на 3—4-й день отмечается положительная
    ди­намика клинических и биохимических
    показателей).

  • Снижение
    давления в просвете двенадцати­перстной
    кишки— назначение метоклопрамида или
    М-холинолитиков (атропин, платифиллин
    в инъекциях).

  • Для
    купирования болевого синдрома

    назначают анальгетики (анальгин в
    сочетании с атропином, редко — промедол,
    морфин противопоказан) и холинолитики.

  • Лечение
    внешнесекреторной недостаточности
    железы

    препаратами, содер­жащими пищеварительные
    ферменты (амилазу, липазу, трипсин),
    такими как панкреатин, мезим, креон,
    панцитрат. Адекватность дозы определяют
    кли­нически. В период обострения ХП
    назначаются ферменты, не содержащие
    желчь (исключаются фестал, панзинорм,
    холензим)

  • В
    фазе обострения восстановление
    водно-электролитного баланса, нарушенного
    вследствие рвоты, диареи, аспирации
    желудочного содержимого. Внутривенно
    вводят хлорид натрия, глюкозу, смеси
    незамени­мых аминокислот.

  • С
    целью стимуляции репаративных процессов
    и усиления продукции эндогенных
    ингибиторов протеаз, показано назначение
    на фоне высокобелковой диеты анаболических
    стероидных препаратов (ретаболил по 1
    мл 1 раз в 7 дней, либо метандростенолон
    по 5 мг 2 раза в день в течение 2—3 нед.,
    затем 2—3 мес. по 5 мг в день). Пентоксил
    по 0,2 г 3 раза в день, метилурацил по 0,5
    г 3 раза в день в течение 1 мес. Учитывая,
    что «панкреатическая» диета бедна
    витаминами, парентерально назначают
    аскорбиновую кислоту, витамины группы
    В, поливитамины.

  • Для
    коррекции внутрисекреторной
    недостаточности

    и лечения сахарного диа­бета легкой
    формы ограничивают углеводы. Если
    нормализации глике­мии не происходит,
    то назначают сахароснижающие препараты
    (инсулин и др.).

В фазу ремиссии
патогенетическая терапия предусматривает
норма­лизацию желудочной секреции,
устранение дискинезии желчных путей,
а также стимуляцию репаративных процессов
в поджелудочной железе.

Прогноз.
При соблюдении диеты, проведении
противорецидивного лечения прогноз
может быть благоприятным. Однако при
длительном те­чении болезни
трудоспособность больных снижается.

Заболевания кишечника

Профилактика.
Предупреждение болезни предусматривает
прежде всего полный отказ от алкоголя,
своевременное лечение заболеваний
желчных путей, желудка и двенадцатиперстной
кишки, кишечника, пра­вильное питание
(исключение грубых животных жиров,
острых приправ). Эти же мероприятия
эффективны и при развившемся заболевании,
так как они препятствуют возникновению
обострений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням
Adblock detector